枕大池成形术对chiari畸形ⅰ型伴脊髓空洞症患者脑脊液流体力学的影响

《枕大池成形术对chiari畸形ⅰ型伴脊髓空洞症患者脑脊液流体力学的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中图分类号：R651.2枕大池成形术对Chiari畸形I型伴脊髓空洞症患者脑脊液流体力学的影响院（系)、所临床医学院研究生姓名陈明生学科、专业外科学导师姓名杨福兵教授二O—五年四月四川医科大学毕业硕士研究生学位论文独创性声明及发表承诺书本人声明所呈交的学位论文（已整理成发表形式）是我个人在四川医科大学导师指导下，由导师及四川医科大学提供一切科研条件的情况下进行的研究工作及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构己经发表或撰写过的研究成果。其他同志对本研究的启发和所做的贡献均己在论文中作了明确的说明并表示了谢意。在即将毕业离校之

2、际，本人郑重承诺：该论文将以四川医科大学的名义发表（论文作者为研究生及导师，作者所在单位为四川医科大学），并在发表后立即将发表论文原件（期刊）寄与导师1皿四川医科大学硕士学位论文版权使用授权书本人完全了解四川医_夭学有关保留、使用学位论文的规定，S卩：四川医科大学有权保留并向有关部门或机构送交本人学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅，允许有关部门或机构以电子出版物形式出版发行，并对外进行全文内容服务。本人授权四川医科大学可以将本人学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，进行数字化处理汇编、通过网络或其它途径进行交流传播，可以公布学位论文的全部或

3、部分内容，可以采用影印、缩印、扫描或其他复制手段保存和汇编学位论文，即四川医科大学具有本人学位论文的数字化制品复制权、信息网络传播权和汇编权。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提烘信息服务。保密□，在年解密后适用本授权书。本人提交的学位论文属不保密(请在以上方框f学位论文作者签名：导师签名：綠4曰期:年r月p导师签章：地址及邮政编码：日期：H>日联系电话：联系电话：电子信箱：目录1枕大池成形术对Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者脑脊液流体力学的影响…………………………………………………11.1中文摘

4、要………………………………………………………31.2英文摘要………………………………………………………51.3前言……………………………………………………………71.4材料与方法……………………………………………………91.5结果……………………………………………………………101.6讨论……………………………………………………………261.7结论……………………………………………………………361.8参考文献………………………………………………………391.9英汉缩略词对照表……………………………………………452致谢………………………………………………………

5、……463Chiari畸形Ⅰ型脑脊液流体力学研究进展（综述）…………………………………………………………………471枕大池成形术对Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者脑脊液流体力学的影响摘要目的：使用磁共振（MagneticResonanceImaging,MRI）相位对比电影成像技术（cinePC）探讨枕大池成形术（后颅窝减压+小脑扁桃体切除+枕大池硬膜成形）对Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者脑脊液流体力学的影响，并评价手术疗效。方法：选取临床确诊为Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者共40例，均行枕大池成形手术治疗。采用Philips3.0T超导型磁共振

6、机相位对比电影序列对所有患者术前24h及术后12个月行脑脊液流体力学定性及定量检测。层面选择：①中脑导水管层面②脑桥腹侧平面③颈3（C3）腹侧平面。定量测量指标：①每搏输出量：Strokevolume(SV)。②平均流量：Meanflux(MF)。③返流分数：RegurgitantFraction(%)。④最大峰值流速：Peakvelocity(Vmax)。⑤RR间期：RRInterval(ms)。统计分析其手术前后的变化，并对比手术前后患者JOA评分，评价手术疗效。结果：术前定性观察显示脑脊液流动呈与心脏舒缩相关的双向流动，心脏收缩期脑脊液从头侧流向尾侧，舒张

7、期脑脊液从尾侧流向头侧。Chiari畸形Ⅰ型伴脊髓空洞症患者枕骨大孔后缘空间阻塞严重，枕大池消失，脑脊液流动信号几乎消失，10例患者脊髓空洞内液体与蛛网膜下腔脑脊液信号改变同步，证实空洞腔与脊髓蛛网膜下腔相通；术后没有患者出现神经功能恶化或死亡，PC-MRI扫描显示枕大池成形良好，脊髓蛛网膜下腔通畅，枕骨大孔后缘脑脊液信号恢复，30例患者脊髓空洞明显缩小，8例患者脊髓空洞轻微缩小，2例患者脊髓空洞未见明显变化；所有患者JOA评分增加，脑脊2液每搏输出量、平均流量增加，双向最大峰值流速均减小，尤其C3层面更为明显，差异比较均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：枕

8、大池成形术可以增加病变区