探讨超声弹性成像评价颈动脉粥样硬化斑块稳定性的应用价值

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1、？■一、？＿．．＾，■？．．４５，分类号Ｒ４．１学校代奇１０５７２广．．ＩＴｒｉｒｉｒＩ「Ｉｒ＇ｉｉｎｉ—ＩＩ—ＩＩ＇＇■ｒｉｎｕｉｒ１１、ＵＰＣ６１０密级公井学号２０１２１１０１１３５’户州ｆ这中虔禱乂＃ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文．探讨超声弹性成像评价颈动脉粥样．硬化斑块稳定性的应用价值一－－＇ｈｒ４．．．ａ．’．．＇．．．ｔ．？－．．

2、’？学位申请人煤想贞；读．‘片早．ｔ＂＇：，：；媒啤指导教师姓名赵萍％譜＾＇、？——？、＾．＊－一一—：专业名称影巧医学与核医学；．ｉ？一－－．．．Ｉ申请学位类型专业学位片１论义提交日期２０１５年４月京＇；＊．－＇？一－－－－Ｖ一■■一．－－＇．．，广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，独立进行研究工，是个人在导师的指导下。作所取得的成果除文中已经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人

3、或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名日期：＞玉年全月文旧关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件帮电子版，允许被查阅巧借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名论义导师線

4、名曰期：）少年全月又曰Ｉ兴Ｉ中文摘要目的：应用超声弹性成像检测颈动脉粥样硬化斑块，，获取斑块超声弹性成像图像采用改良评分法对班块软硬度进行评分及测量斑块的硬度比值（Ｂ／Ａ值），并探讨超声弹性成像评价斑块稳定性的应用价值。方法：５Ｃｓ－ＣＲＰ１、本研究共纳入４５例患者４个斑块。血清超敏反应蛋白（ｈ）增高、二维超声联合超声造影诊断为易损斑块者为易损斑块组－（共２２个斑块）；血清ｈｓＣＲＰ正常、二维超声联合超声造影诊断为稳定斑块者为稳定斑块组（共２３个斑块）。２一、超声造影后１周内由另名超声科医师在双盲情况下，对纳入的斑

5、块行颈动脉斑块超声弹性成像，采用改良评分法对斑块软硬度进行等级评分并测量斑块的硬度比值（Ｂ／Ａ值），记录数据。一３、数据分析：对超声弹性成像与联合方法诊断斑块稳定性的致性评价采用妃ａ－ｐｐ致性检验。描绘斑块Ｂ／Ａ比值的ＲＯＣ曲线，确立斑块Ｂ／Ａ比值的最佳诊断临界值。结果：１、运用超声弹性成像评分：在易损斑块组中（共２２个斑块）弹性成像诊断为易损斑块的有１９个，稳定斑块有３个；在稳定斑块组中（共２３个斑块）弹性成像诊断为稳定斑块有八个，易损斑块的有６个。２、超声弹性成像诊断斑块稳定性的准确度、敏感度、特异度分别是：８０

6、．００％（３６／４５）、８６．３６％（１９／２２）、７３．９１％（１７／２３）；假阴性率、假阳性率（误诊率）３．％、８５００％分别是１．６４％、２６．０９％、：７６００．；；阳性预测值阴性预测值分别是阳性似一府Ｐ饼值为０：３．３１、０．化。通过．６０３然比、阴性似然比分别为ｖｆｅ巧旧致性检验得出，，可认为超声弹性成像对斑块稳定性的诊断与联合诊断方法一致性较好。３、两组斑块的斑块Ｂ／Ａ值的差异具有统计学意义（代化０５），易损斑块组的Ｂ／Ａ值较稳定斑块组的低。４、Ｂ／Ａ比Ｒ０Ｃ曲线Ｂ／Ａ比值３．９２为最佳诊本巧究通过描绘斑

7、块值的，得出斑块断界点，即当斑块Ｂ／Ａ比值＞３．９２时为稳定斑块可能性大，当斑块Ｂ／Ａ比值〈３．９２时为易损斑块可能性大。结论：应用超声弹性成像检测颈动脉粥样硬化斑块，可Ｗ获取较佳的斑块超声弹性成像图像；采用改良评分法对斑块软硬度进行评分及测量斑块的硬度比值（Ｂ／Ａ值）可准确评价颈动脉斑块的稳定性。超声弹性成像评价斑块稳定性具有较高的诊断准确性，且方便、无一。创，可成为医学超声领域评价斑块稳定性的又可靠的新技术，具有较高的临床应用价值Ｉ关键词：超声弹性成像；颈动脉粥样硬化斑块；斑块稳定性；易损斑块ＩＩＴｈｅＡｉｃａｒａ

8、ｓｏｕｎｉｍａｇｎｇｎｐｐｌｔｉｏ