乳腺疾病超声弹性成像临床应用价值研究

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1、上海交通大学硕士学位论文乳腺疾病超声弹性成像临床应用价值研究TheClinicalValueofUltrasoundElastographyinBreastDiseases研究生姓名：陈晓姣学号：9117009047指导教师：潘自来学科专业：影像医学与核医学培养单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院论文提交日期：2015年4月上海交通大学硕士学位论文乳腺疾病超声弹性成像临床应用价值研究TheClinicalValueofUltrasoundElastographyinBreastDiseases研究生姓名：陈晓姣学号：9117009047申请学位级别：硕士学位指导教师

2、：潘自来学科专业：影像医学与核医学培养单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院研究方向：乳腺疾病超声诊断基金资助：上海市黄浦区卫生局重点专科课题论文提交日期：2015年4月答辩日期：2015年4月上海交通大学医学院硕士学位论文中文摘要乳腺疾病超声弹性成像临床应用价值研究中文摘要第一部分乳腺疾病超声弹性成像不同评估方法的临床价值研究目的：探讨超声弹性成像技术不同评估方法在乳腺疾病诊断中的应用价值。方法：采集2013年11月至2014年3月因乳腺肿块需住院手术的191位患者共207个病灶，其中良性病灶110个，恶性病灶97个，在术前均进行乳腺常规超声检查及超声弹性成像检查，

3、通过弹性成像技术的不同评估方法，包括Itoh5分法、弹性应变率比值法、彩色直方图平均值法、硬度水平法及三分法对乳腺病灶进行评估。结果：五种评估方法诊断乳腺恶性病灶的最佳临界值分别为Itoh5分法：3.5分，即3分与4分之间，弹性应变率值法：1.962，彩色直方图平均值法：25.500，硬度水平法：20%的硬度水平下病灶区域所占百分比为45.635%，三分法：2.5，即质中与质硬之间，诊断恶性病灶的敏感性依次为73.20%，89.69%，82.73%，72.16%，77.32%，特异性依次为92.73%，83.64%，74.23%，82.73%，89.09%，通过RO

4、C曲线分析，曲线下面积依次为0.857，0.917，0.822，0.821，0.860，其中弹性应变率比值法的敏感性及曲线下面积最大。结论：应用弹性成像的不同参数对乳腺病灶的评估有较高的诊断价值，能够增强超声医师诊断乳腺疾病的信心，其中以弹性应变率比值法诊断价值最高。关键词：超声弹性成像技术，Itoh5分法，弹性应变率比值，彩色直方图，硬度水平I上海交通大学医学院硕士学位论文中文摘要第二部分乳腺疾病超声弹性成像对BI-RADS分类评估的贡献价值探讨目的：探讨超声弹性成像技术的不同评估方法联合常规超声检查后对乳腺病灶进行BI-RADS-US再评估的应用价值。方法：采集

5、2014年4月至2014年10月共277例患者316个病灶术前进行常规超声及彩色多普勒超声检查，根据BI-RADS分类标准对乳腺病灶进行分类，然后再应用超声弹性成像技术的不同评估方法对乳腺病灶进行评估再分类，其中Itoh5分法评为1分及2分、弹性应变率比值≤1.962、彩色直方图平均值≥25.500，在20%硬度水平下感兴趣区内所占比例≤45.635%，质软的病灶，BI-RADS-US分类下降一个级别，对Itoh5分法评为4分及5分、弹性应变率比值>1.962、彩色直方图平均值<25.500，在20%硬度水平下感兴趣区内所占比例>45.635%，质硬的病灶，BI-R

6、ADS-US分类则上升一个级别，对于Itoh法评为3分及三分法评为质中的病灶，则不做调整。以BI-RADS-US分类4B及以上判定为恶性，以此比较不同评估方法间的差异及诊断乳腺恶性病灶的敏感性、特异性。结果：单独应用常规超声对乳腺病灶进行BI-RADS分类，其敏感性、特异性、Az值分别为78.92%，88.67%，0.887。应用弹性成像的不同评估方法对常规超声BI-RADS分类进行调整后，五种方法的敏感性依次为85.54%，86.14%，78.92%，78.92%，84.34%，特异性依次为86.00%，86.00%，86.00%，86.67%，86.67%，Az

7、值依次为0.904，0.911，0.882，0.880，0.902。其中Itoh5分法、弹性应变率比值法、三分法能通过对常规超声BI-RADS分类的调整而提高诊断乳腺恶性病灶的敏感性，以弹性应变率比值法最为明显。结论：应用超声弹性成像检查的不同评估方法联合常规超声对乳腺病灶BI-RADS-US分类进行再评估能提高诊断乳腺恶性病灶的敏感性，其中弹性应变率比值法能相对客观的反映组织的软硬度，在临床应用中发挥重要作用。关键词：乳腺影像学报告和数据系统，常规超声，超声弹性成像技术II上海交通大学医学院硕士学位论文中文摘要第三部分乳腺病灶常见病理类型超声弹性成像特征的病理