挽救性二次异基因造血干细胞移植治疗复发的恶性血液病临床分析

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1、SOOCHOWUNIVERSITY论文题目挽救性二次异基因造血干细胞移植治疗复发的恶性血液病临床分析研究生姓名王莉指导教师姓名仇惠英专业名称内科学（血液内科）研究方向造血干细胞移植论文提交日期2015年3月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文个首兵他亇人珙果评已铨及衷现撰与迓的姘艽顾果，也个首为犹侍办f■入>/tA•[、一#«»-tv»rtvti'.—»、轂，丨.I11«-^->、l-rt^rAVV•*-t.慕—州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献

2、的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以釆用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在_____年_月解密后适用本规定。非涉密论

3、文V论文作者签名：艾日期：对-玷八广挽救性二次异基因造血干细胞移植治疗复发的恶性血液病临床分析中文摘要挽救性二次异基因造血干细胞移植治疗复发的恶性血液病临床分析中文摘要目的：观察挽救性二次异基因造血干细胞移植治疗16例移植后复发的恶性血液病的疗效。方法方法：方法：：：选取苏州大学附属第一医院自2010年10月至2015年01月期间进行挽救性二次异基因造血干细胞移植治疗16例移植后复发的恶性血液病患者进行疗效分析。其中急性髓系白血病8例，急性淋巴细胞白血病2例，恶性淋巴瘤6例。首次移植情况：13例行自体外周血干细胞移植，2例行无关全相合移植，1例行同胞全相合移植，在移植后1～60个月复发

4、。复发后采取的挽救性移植类型：单倍体半相合移植8例，同胞全相合移植3例，同胞8/10相合1例，无关供体移植4例。预处理方案为：含全身照射TBI联合CTX方案或者改良BuCy。GVHD预防方案为环孢素A(CSA)、麦考酚酸酯(MMF)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)、及甲氨蝶呤(MTX)。结果：16例患者完全植入，移植后中性粒细胞（>0．5×10E9／L）恢复平均时间为12(9～16)d，PLT（>20×10E9／L）恢复平均时间为15(12～60)d。Ⅱ～IV度急性GVHD发生率为40．0％，3例发生慢性GVHD。随访观察：9例存活，5例住院期间死亡，2例随访期间死亡，死亡原因分析：3例死

5、于重症感染，均为败血症合并肺部感染；3例死于急性GVHD：分别为肠道GVHD及肝脏合并肠道GVHD1例死于慢性GVHD。无事件生存率29%，总体生存率（OS）为56%。结结结论结论论论：挽救性二次异基因造血干细胞移植可以改善难治复发性恶性血液病的总生存率和无事件生存率，为初次移植后复发患者的治疗选择之一。关键词：挽救性；二次移植；异基因造血干细胞移植；复发难治；恶性血液病作作作者者者：者：：：王莉指导教师指导教师：指导教师：：：仇惠英I英文摘要挽救性二次异基因造血干细胞移植治疗复发的恶性血液病临床分析Salvagedallogeneichematopoieticstemcelltran

6、splantationforpatientswithrecurrenthematologicmalignanciesafterfirststemcelltransplantationAbstractObjectiveToobservetheefficacyofsalvagedallogeneichematopoieticstemcelltransplantationfor16patientswithrecurrenthematologicmalignanciesafterfirststemcelltransplantation.MethodsAtotalof16patientswith

7、secondtransplantationwereenrolledfromOctober2010toJanuary2015.8patientswerediagnosedasacutemyeloidleukemia,2patientsasacutelympoblasticleukemia,6asnon-Hodgkin′slymphoma.Firsttransplantsituation:13cacesperformedautologousperi