心包剥脱术围术期危险因素与转归分析

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1、＊－？——？－Ｉ一．《．也，《碱皆聲從中＠聲３钟《张硕±研究生学位论文北京协和医学院研究生院学校代码；１００２３学号：巧０１２００２０５７硕±学位论文／＼｜＾包剔脱术围术期危险因素与转归分析所院：北京协和医学院中国医学科学院阜外也血管病医院私血管病研巧所姓名：黄小聪指导教师；薛庆华副教授导师小沮：陈雷主任、杨静老师学科专业；麻醉学／研究方向：围术期器官保护－完成日期：２０巧５北京协和医学院中国医学科学院硕止研巧生学位论文目录缩略雕２ｍ％３中文摘要

2、３英文摘要３前胃４资料及方法５Ｍ６麟１６胃限１９１９参考文献１９综述２３个人简历２９致谢３０３论文独创性声明１■■？．王北京协和医学院中国医学科学院硕上研充生学泣论文缩略词表英文缩写英文名称中文名称ＡＰＡｔｒ＇、ｉａｌＦｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎ巳房颤动ＢＭＩＢｏｄｙＭａｓｓＩｎｄｅｘ身体质量指数ＮＹＨＡＮｅｗＹｏｒｋＨｅａｒｔ纽约＇。脏病协会ＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎＩＣＵＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ重症

3、监护室ＣＡＢＧＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｉｒＢｙｐａｓｓ冠状动脉旁路移植术ＧｒａｆｔｉｎｇＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｌｅ左也室ＥＦＥｊｅｃｔｉｏ打Ｆｒａｃｔｉｏｎ射血分数ＬＶＥＤＤＬｅｆｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ左也室舒张末内径Ｅｎｄ—ＤｉａｓｔｏｌｉｃＤｉａｍｅｔｅｒＬＡＤＬｅｆｔＡｔｒｊ、ｉａｌＤｉａｍｅｔｅｒ左巳房内径ＲＶＥＤＤＲ＇、ｉｇｈｔＶｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ右巳室舒张末内径Ｅｎｄ－ＰｉａｓｔｏｌｉｃＤｉａｍｅｔｅｒＣＯＣａｒｄｉａｃＯｕｔｐｕｔ也输出

4、量Ｃ、ｌＣａｒｄｉａｃＩｎｄｅｘ也脏指数ＣＰＢＣａｒ屯、ｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙＢｙｐａｓｓ肺转流术，体夕ｈ循环ＥＣＭＯＥｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ体外膜肺氧合ＭｅｍｂｒａｎｅＯｘｙｇｅｎａｔｉｏｎＲＯＣｃｕｒｖｅＲｅｃｅｉｖｅｒＯｐｅｒａｔｉｎｇ受试者工作特征曲线ＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｃｕｒｖｅＩＲＦＩｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔＲｉｓｋ独立危险因素Ｆ这ｃｔｏｒ／２北京协和医学院中国医学科学院硕止研巧化学位论文也包剥脱术围术期危险因素与转归分祈摘要目

5、的本研究旨在分析影响如包剥脱术短期及长期转归的围术期危险因素。、方法回顾自２００９年３月至２０１４年７月在阜外忙血管病医院进行也包剥脱术的９５个病例，收集患者的术前、术中及术后数据。通过电话随访患者术后长期转归。利用－ｔ检验、卡方检验及ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ等方法检验危险因素与转归是否存在联系。９５，８３例（８７４％），４２２６±１４．４９，６８７１．５％）。结果入組例随访．平均年齡．岁男性人（术后３０天内２１名患者出现并发症（２２．１％），３名患者死亡（３．２％）。随访中１名患者病死。统计学分析忌示影响私包剥脱术术后

6、短期并发症的危险因素包括：也包炎＝＝＝病因（Ｐ０．０３５）、伴随其它也脏手术（Ｐ０．０２２）、术前ＮＹＨＡ分级（Ｐ０．０２６）、体＝外循环（Ｐ却．００１）、术终高糖血症（Ｐ０．０１６）。预测术后短期并发症的最佳术终血７７８－）。ＫＭｅｉ糖截断值是．（敏感度５０％１特异度．７％即ｌａｎｅｒ法显示影响＝＝Ｐ〇、长期转归的危险因素包括也包炎病因（．０２４）、屯功能分级（Ｐ０．０１３）、ＡＳＡ分＝＝、＝级（Ｐ０．００５）、术后并发症（Ｐ０．０１３）、术后低屯排综合征（ＰＯ．ＯＨ）及术终血＝１糖八．３６１１１１〇／１（Ｐ０．０１

7、２）。多因素分析显示术前也功能分级可作为预测术后长期化－＝转归的的独立危险因素（册３．９８５，９５％ＣＩ１．２８．５７３，Ｐ０．０００）。、包炎３６ｍｍｏｌ结论也脏手术后屯、术前ＮＹＨＡＩＶ级、术终高糖血症Ｏ７．／Ｌ）影响患者术后短期及长期转归、脏手术及体外循环与术后短期并发症发。此外，伴随其它屯ＡＳＡ、生相关。分级。屯、术后并发症及术后低也排综合症与长期转归相关本研巧为包剥脱术围术期管理提供临床依据。关键词也包剥脱术缩窄性屯、包炎危险因素转归Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ

8、ａｎｄｏｕｔｃｏｍｅｏｆｐｅｒｉｃａｒｄｉｅｃｔｏｍｙ