产妇剖宫产围术期切日感染因素分析

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1、产妇剖宫产围术期切日感染因素分析兴平市人民医院713100【摘要】目的探讨产妇剖宫产围术期感染的相关因素，为临床降低刨宫产产妇感染提供有效的预防措施。方法回顾性分析2011年1月一2014年12月产科2128例产妇行剖宫手术资料，将感染的52例产妇作为观察组，同期未发生感染的2076例产妇作为对照组,采用单因素及多因素logistic分析对导致剖宫产产妇围术期切感染因素进行相关分析。结果2128例行剖宫产手术产妇，井发生切感染52例，感染率为2.44%;单因素结果显示，观察组产妇体质量指数、备皮至手术时间、手术时间、术中岀血量、住院时间，分别为(25.80士2.35)kg

2、/m2,(90.50士25.65)min,(90.80士25.50)min,(450.60士58.90)ml,(11.60士2.40)d，对照组分别为(20.10士1.2})kg/m2,(50.}2士16.39}min,C60.30士20.10}min,C2II7.6士78.2)ml,(7.6士1.8)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；经多因素分析，体质量指数、住多人病室、手术时间、胎膜早破是影响剖宫产产妇围术期切口感染的独立危险因素。结论剖宫产产妇应妥善处理围手术期的各种不良因素，加强医院卫生消毒管理，缩短手术时间，有效预防术后切U感染发生，有效提高产

3、妇术后生存质量。【关键词】剖宫产；切口感染；相关因素剖宫产术是产科常见手术之一，剖宫产术是解决难产危险抢救胎儿或产妇的重要手段，术后切口感染是剖宫产术后常见和严重的并发症。切口感染不仅增加产妇的痛苦和精神及经济负担，同时易导致宫腔内感染、子宫切口裂开、继发出血甚至败血症等危险，严重者危及产妇生命。木研宄对2012年1月一2014年12月行剖宫产术后切口感染的52例产妇进行危险因素分析，以期为今后开展感染预防工作提供有效科学依据，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料医院2011年1月一2014年12月产妇行剖宫产手术2128例，发生切U感染52例，年龄23A38岁，平均（

4、28.5士4.5）岁。产妇术后23例出现发热、11例切口红肿、疼痛，14例白细胞增多、4例切口滲出脓性分泌物。将发生切U感染的52例产妇作为观察组，同期未发生感染的2076例产妇作为对照组。1.2方法详细查阅病历，检查医嘱单、检验单、病程记录等，结合医护人员提供的病史和产妇病情。记录产妇体质量指数（kg/mz）、备皮至手术吋间、病室条件、接台手术、手术吋间、术中出血量、是否主刀医师缝合、术后失血量、住院吋间、胎膜早破、妊娠合并症、术前阴道检查次数、导尿次数、术前预防用药等。1.3统计处理采用SPSS13.0统计软件进行分析，单因素分析采用Xy检验及两独立样本t检验，多因素

5、分析采用logistic分析，PGO.05为差异有统计学意义。2结果2.1切口感染率2128例行剖宫产手术产妇，共发生切口感染52例，感染率为2.44%。2.2单因素分析两组产妇在体质量指数、备皮至手术时间、手术时间、术中出血量、住院吋间等因素间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2.3多因素logistic冋归分析体质量指数、住多人病室、手术吋间、胎膜早破是影响产妇剖宫产围术期切口感染的独立危险因素。3讨论3.1危险因素分析3.1.1体质量指数过高产妇妊娠期为增加胎儿营养，摄入营养物质过多，iL由于身体活动不便，疏于活动及锻炼，致体质量增加，导致过度肥胖，肥胖

6、者其脂肪层过厚，影响手术野暴露和术者操作。且脂肪层过厚还容易形成死腔或引起脂肪液化；同吋剖宫产产妇本身术后就不便过早活动，由于卧床吋间过长，血液循环减缓，均给切U感染增加了危险性。3.1.2住多人病室产妇术后多体质虚弱，分泌汗液较多，多人病室空气^流通较差，室内温度相对较高；II产妇因伤口疼痛，不能洗浴，易导致皮肤表而病原菌生长繁殖，引发切U感染。多人房间产妇混杂，容易发生交叉感染，增加了感染的风险；多人房间的陪护、探视人员也多，外源性感染概率增大。因此，对多人房间产妇需提高管理，加强消毒，做好预防感染的工作。3.1.3手术吋间手术吋间是一个被充分证明了儿与足月儿间的病原

7、菌检出率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论胎膜早破的发生会导致胎膜失去天然屏障的作用，病原菌此吋就容易直接进入羊膜腔引起胎儿感染。研宄结果显示，胎膜早破与出生间隔≤12h，新生儿病原菌阳性检出率为13.04%；13-72h的阳性检出率为95.360o;}72h时，阳性率为100.00%。胎膜早破至新生儿出生间隔吋间越久，新生儿病原菌阳性检出率越高。新生儿感染类型与病原菌分布显示，新生儿感染类型主要为感染性肺炎与败血症。同吋326例感染患儿中奋294例标本检测结果阳性，培养出病原菌312株，其中革兰阳性菌