微脉冲激光及传统激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效的比较

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122172HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位微脉冲激光及传统激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效的比较研究生：杨予静导师：尚庆丽教授专业：眼科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、

2、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名:导师签章：二级学院领夢盖章r河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名:导师签章：^/；年）月》（日目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………4英文缩写…………………

3、……………………………………………………7研究论文微脉冲激光及传统激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效的比较前言………………………………………………………………………8材料与方法……………………………………………………………10结果……………………………………………………………………13附图……………………………………………………………………16附表……………………………………………………………………30讨论……………………………………………………………………34结论……………………………………………………………………37参考文

4、献………………………………………………………………38综述糖尿病性黄斑水肿的治疗现状…………………………………41致谢………………………………………………………………………53个人简历…………………………………………………………………54中文摘要微脉冲激光及传统激光治疗糖尿病性黄斑水肿疗效的比较摘要目的：糖尿病性黄斑水肿(diabeticmacularedemaDME)是糖尿病患者视力损害的主要原因之一，可发生于糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathyDR）的任何阶段，对视功能损伤极大。目前针对DME的治

5、疗方法主要有激光治疗、玻璃体腔注药、玻璃体切割术，其中激光治疗仍是最经典亦是最常用的方法。然而，激光治疗虽可有效降低视力减退的风险，但其根本作用为破坏视网膜结构，传统激光治疗方法对视网膜损伤较大，即使黄斑水肿消退，所形成的激光瘢痕仍会影响患者视功能。随着激光技术的发展和不断完善，近年来出现了微脉冲激光技术，其主要优势为对视网膜损伤程度低，无可视光斑，对视功能损害小。本研究通过观察不同激光治疗DME前后最佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity,BCVA）、黄斑中心视网膜厚度（centralmacul

6、arthickness,CMT）、视网膜平均光敏感度（meansensitivity,MS）的改变，综合评价微脉冲激光、单点激光、多点扫描激光治疗DME的治疗效果。方法:经眼底荧光血管造影(fluoresceinfundusangiography,FFA)及光相干断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)检查确诊为糖尿病视网膜病变增殖前期或增殖期Ⅳ期合并有临床意义的黄斑水肿，并且BCVA低于0.4的患者60例120只眼纳入研究。将患者随机分为微脉冲激光组、单点激光组和多点扫描激光组，微脉冲激

7、光组20例40只眼，黄斑区行577nm微脉冲激光治疗，占空比设定为15%；单点激光组20例40只眼，采用577nm单点激光行黄斑区格栅光凝治疗，曝光时间为0.15s；多点扫描激光组20例40只眼，采用577nm多点扫描激光行黄斑区格栅光凝治疗，曝光时间为0.02S，黄斑区行激光治疗2周后行全视网膜光凝。治疗前3组患者在年龄、BCVA、CMT、MS方面均无显著差异。治疗后所有患者均行BCVA、FFA、OCT及黄斑区10°视野检查。观察比较治疗后1个月、3个月、6个月BCVA、CMT及MS的变化。应用SPSS21.0统计软件

8、对数据进行统计分析，计量资料均采用x±s表示，计算治疗前及治疗后各随访时间BCVA、CMT、MS度的平均值和标准差，应用重复测量设1中文摘要计资料的方差分析，比较3组患者治疗前后BCVA、CMT、MS的改变及以上观察指标在各组间的差异，以P<0.05作为差异有统计学意义的标准。结果：1微脉冲激光组：治疗后6个月，BC