强迫症患者脑结构改变与症状维度的相关性研究

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1、上海交通大学医学院博士学位论文题目：强迫症患者脑结构改变与症状维度的相关性研究关键词：强迫症，症状维度，磁共振成像，扩散峰度成像学生：王渊学号：5078082022专业：精神病与精神卫生学申请学位：博士导师：肖泽萍教授导师组：陈珏主任医师王振副主任医师蒋文晖副主任医师研究方向：强迫症的影像学研究资助基金：上海市科委“引导类项目”（124119a8601）培养单位：上海交通大学医学院附属精神卫生中心答辩日期：2015年4月22日BRAINSTRUCTUREABNORMALITIESANDSYMPTOMDIMENSIONRE

2、LATIONSHIPSINOBSESSIVE-COMPULSIVEDISORDER:ADIFFUSIONALKURTOSISIMAGINGSTUDYKeywords:obsessive-compulsivedisorder,symptomdimensions,neuroimaging,diffusionalkurtosisimagingMedicalSchoolShanghaiJiaoTongUniversityApril22,2015上海交通大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独

3、立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日上海交通大学学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权上海交通大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复

4、制手段保存和汇编本学位论文。保密□，在年解密后适用本授权书。本学位论文属于不保密。（请在以上方框内打“√”）学位论文作者签名：指导教师签名：日期：年月日日期：年月日上海交通大学医学院博士学位论文强迫症患者脑结构改变与症状维度的相关性研究摘要[目的]采用扩散峰度成像（DiffusionalKurtosisImaging，DKI）探索强迫症患者大脑结构复杂性的改变，以验证在强迫症病理生理发生机制中经典前额叶—纹状体—丘脑—皮质（cortico–striatal–thalamic–cortical，CSTC）环路存在异常的假说

5、。探讨强迫症患者大脑灰质及白质结构改变与不同维度强迫症状的关系，为强迫症的多维异质性模型提供神经影像学依据。[方法]1.采用扩散峰度成像（diffusionalkurtosisimaging，DKI）技术及基于体素的分析方法（voxelbasedanalysis，VBA）比较43例未用药强迫症患者与35例健康对照脑灰质及白质的平均峰度值（meankurtosis，MK）及白质各向异性分数（fractionalanisotropy，FA）；2.将强迫症患者以强迫症状分类量表（修订版）（Obsessive–Compulsiv

6、eInventory–Revised,OCI-R）各维度得分中位数为界分为该维度症状的高得分组与低得分组。以VBA方法比较高得分组与低得分组全脑MK值的差异。[结果]1.与健康对照相比，强迫症患者MK值显著增高的灰质脑区有尾1上海交通大学医学院博士学位论文状核、额盖、岛叶、丘脑、楔前叶、扣带回、颞上回、辅助运动区、额下回及海马旁回；强迫症患者MK值显著增高的白质脑区有颞中回、扣带回、颞上回、岛叶、尾状核旁及楔前叶等，强迫症患者FA值显著增高的白质脑区有楔前叶、辅助运动区、颞中回及额中回（未校正P<0.001，体素簇≥15

7、）。2.强迫清洗得分高者较低者在海马旁回及右侧岛叶MK值显著增高；强迫检查得分高者较低者右侧颞中回MK值显著增高；强迫观念得分高者较低者左侧丘脑MK值显著增高（未校正P<0.001，体素簇≥15）。[结论]1.未经药物治疗的强迫症患者大脑存在广泛的脑灰质及白质结构改变，额叶，纹状体，丘脑，顶叶及边缘系统内结构的复杂性上升可能参与构成强迫症的病理生理发生机制。2.经典CSTC环路内核心部位—丘脑的结构改变与强迫观念有关，经典CSTC环路外的脑结构改变涉及不同外显强迫行为的表达，为强迫症的异质性模型及个体化的物理治疗提供了影

8、像学依据。关键词：强迫症，症状维度，磁共振成像，扩散峰度成像2上海交通大学医学院博士学位论文BRAINSTRUCTUREABNORMALITIESANDSYMPTOMDIMENSIONRELATIONSHIPSINOBSESSIVE-COMPULSIVEDISORDER:ADIFFUSIONALKURTOSISIMA