小儿梅克尔憩室的临床诊疗(附19例病例报告)

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1、分类号：R726.1学校代码：10392学科专业代码：105109学号：2121003734硕士学位论文小儿梅克尔憩室的临床诊疗（附19例病例报告）Meckel’sDiverticuluminChildren:ClinicalAnalysisof19Cases学位类型：临床医学硕士所在学院：第一临床医学院申请人姓名：郭明贤学科、专业：外科学（普外）导师：李笃妙教授研究起止日期：2014年3月至2015年3月答辩委员会主席：王彪教授答辩日期：2015年6月2日二○一五年六月目录中文摘要.....................

2、....................................1Abstract.........................................................2前言.............................................................4材料和方法.......................................................5结果...................................

3、..........................8讨论............................................................10结论............................................................19参考文献........................................................20综述..............................................

4、..............25参考文献........................................................33致谢............................................................39小儿梅克尔憩室的临床诊疗（附19例病例报告）中文摘要目的：探讨小儿梅克尔憩室的临床诊疗。方法：回顾性分析2008年5月至2014年6月在我院经手术及病理检查确诊的19例小儿梅克尔憩室。结果：19例小儿梅克尔憩室，男14例（73.7%），女5例（2

5、6.3%），男女比例为2.8：1；①临床表现：便血15例（78.9%），5例伴有不同程度贫血，其中黑便8例、暗红色血便4例、鲜血便3例。腹痛11例（57.9%），呈持续性或阵发性腹痛；腹痛部位脐周8例、全腹2例、中上腹1例。肠梗阻5例（26.3%），表现为腹胀、呕吐、停止排便3例（15.8%）。腹膜炎2例（10.5%）。肠破裂1例（5.3%）。②14例行同位素检查，11例（78.6%）见胃粘膜异位。③病理结果：11例见有慢性炎症细胞浸润，肉芽组织增生，粘膜下层血管充血水肿，其余病例为正常肠粘膜；6例合并急性单纯性阑尾炎。1例

6、异位胃粘膜免疫组化结果示：Syn、AACT（+）、CgA散在（+）、Lysozme（—）。④19例均行回肠部分切除，其中2例行两孔法腹腔镜辅助手术，17例行开放手术。术中发现憩室位于距离回肠与盲肠交接处15～70cm，平均约48cm；19例憩室均位于回肠对系膜缘；憩室长0.8～10cm，平均长5.0cm；憩室基底腔直径约0.7～3cm，平均径1.9cm；切除的肠管范围约3.5～26cm，平均切除范围为9.4cm。结论：①本组小儿梅克尔憩室男性较女性多见，男女之间的比例大概为2.8:1。②本组病例临床表现特点为腹痛(11例)、

7、便血（其中黑便8例、暗红色血便4例、鲜血便3例）、肠梗阻（5例）、腹膜炎（2例）、肠破裂（1例）等；③本组梅克尔憩室好发部位距离回盲部平均为48cm，且均位于对侧系膜缘处；④99mTc同位素扫描有助于梅克尔憩室病变的诊断。⑤外科手术切除包括憩室的部分回肠是小儿梅克尔憩室的主要治疗方法。关键词：梅克尔憩室；胃粘膜异位；诊疗；1Meckel’sDiverticuluminChildren:ClinicalAnalysisof19CasesAbstractObjective:Tosummarizetheclinicalcharac

8、teristicsofMeckel'sdiverticulum.Methods:19patientswithMeckel'sdiverticulumfromMay2008toJune2014wereconfirmedbysurgeryandpathologicalexamination.T