实时超声引导在中晚期宫颈癌腔内加组织间插植近距离放射治疗中的价值

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1、实时超声引导在中晚期宫颈癌腔内加组织间插植近距离放射治疗中的价值Thevalueofreal-timeultrasound-guidanceinintracavityandinterstitialimplantationbrachytherapyforadvancedcervicalcancer作者姓名：陈雪英领域(方向)：影像医学与核医学指导教师：王辉教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年5月29日未经本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复

2、制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年月日中文摘要实时超声引导在中晚期宫颈癌腔内加组织间插植近距离放射治疗中的价值目的：探讨实时超

3、声引导在中晚期宫颈癌组织间插植近距离放射治疗中的价值。方法：选取我院自2013年4月至2014年6月放射治疗科收治宫颈癌患者46例，年龄24-75周岁，平均年龄50.23岁，所有入组患者均有宫颈癌明确分期及病理诊断结果，根据《2012年NCCN宫颈癌临床实践指南》的标准，其中ⅠB2期2例、ⅡA2期5例、ⅡB期20例、ⅢA期5例、ⅢB期11例、ⅣA期3例。其中28例在超声引导下行腔内加组织间插植治疗，共插植针数目341颗，宫腔管208枚，标为引导组；另18例无超声引导行腔内加组织间插植内照射治疗，共插植针数目132颗，宫腔管107枚

4、，标为非引导组。所有患者均使用乌德勒支施源器，术者根据实时超声引导下的图像及其他影像学资料选定进针孔的位置，进针角度几乎固定不可调，每颗针的最大插植深度相同，均为5cm。制定评分系统，根据插植针的进针深度及插植针针尖到高危区界限之间的距离不同分别对两组插植情况进行评分，同时对宫腔管放置情况进行评分，对比两组间的数据。结果：两组病人基本情况中各项数据比较p＞0.05，无统计学意义；引导组与非引导组，中位深度分别为3.0cm、2.0cm，非引导组明显低于引导组；引导组与非引导组针尖与CTV-HR之间的距离，中位值分别是是0.2cm、-

5、1.0cm，引导组在最佳范围，而非引导组处于明显不足水平；引导组与非引导组插值针评分中位分数分别是4.95分、4.0cm；引导组与非引导组在进针深度、针尖与CTV-HR之间的距离、插值针评分结果、宫腔管评分结果数据对比，p均小于0.01，差异有显著统计学意义；操作时间方面，两组插植针及宫腔管单次操作时间比较差异均有统计学意义；短期并发症方面，引导组明显少于非引导组。结论：实时超声引导技术在宫颈癌组织间插值近距离放射治疗中以最小的损伤程度优化了插植进针深度，简化操作流程，减少并发症。关键词超声引导，宫颈癌，组织间插植，近距离放疗AB

6、STRACTReal-timeultrasound-guidedbrachytherapyimplantationofvalueinadvancedcervicalcanceramongCanadianorganizationscavityObject：Explorethereal-timeultrasound-guidedbrachytherapyimplantationofvaluebetweenadvancedcervicalcancer.Methods：SelectourhospitalfromApril2013toJun

7、e2014radiotherapydepartmenttreated46casesofcervicalcancerpatients,aged24-75yearsold,withanaverageageof50.23yearsold，Allpatientshadclearstagesandpathologicaldiagnosisofcervicalcancerresults，Accordingto《2012NCCNClinicalPracticeGuidelinesforCervicalCancer》standard,In2cas

8、esinwhichⅠB2,ⅡA2of5cases,ⅡBof20cases,ⅢAof5cases,ⅢB11cases,ⅣA3cases。28casesinwhichultrasound-guidedendovascularbrachytherapyt