学习型医院的影响因素和构成因素及其与绩效关系的研究

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1、学习型医院的影响因素和构成因素及其与绩效关系的研究TheStudyoftheInfluencingFactorsandComposingFactorsofLearningHospitalandTheirRelationshipwithPerformance作者姓名：赵莹专业名称：社会医学与卫生事业管理指导教师：曹锦丹教授学位类别：医学博士论文答辩日期：2015年6月4日授予学位日期：年月日论文评阅人：答辩委员会组成：姓名职称工作单位姓名职称工作单位汪玲（盲审）教授复旦大学主席崔雷教授中国医科大学樊立华（盲审）教授哈尔滨医科大学委员王伟教授吉林大学安力彬教授大连大学李贺教授吉林大学赵

2、玉虹教授中国医科大学王翠萍教授东北师范大学孙平辉教授吉林大学曹锦丹教授吉林大学郭齐祥教授吉林省卫生计生委综合监督处中文摘要学习型医院的影响因素和构成因素及其与绩效关系的研究目的：本论文通过研究学习型医院影响因素、构成因素的维度和指标，帮助管理者在构建学习型医院过程中实现从理论到实践的转化，使学习型组织的抽象概念能真正落实到具体工作中；通过引入主观绩效评价指标，探讨学习型医院构成因素与绩效因素各维度之间的关系，影响因素各维度、构成因素与医院绩效的关系，明确学习型医院的作用机制，为医院管理者开展学习型医院构建树立信心和决心；通过调查问卷评估学习型医院的现状，对比不同级别、不同性质、不同

3、类型的医院，找出差距，发现问题，为医院管理者构建学习型医院提供科学依据。方法：本研究通过采用半结构式访谈法，提取学习型医院影响因素和构成因素的维度和指标，通过采用德尔菲法，确定学习型医院影响因素、构成因素和主观绩效因素的维度和指标；运用问卷调查法收集数据信息，进行预调查的信度及效度分析，探讨问卷的可靠性和可信度；用文献分析法提出学习型医院构成因素和绩效关系各维度之间的关系假设，影响因素各维度、构成因素和绩效因素的关系假设，引入结构方程模型进行回归分析，验证两个假设的因果关系；用描述性统计分析方法评价目前中国学习型医院的现状，运用独立样本T检验对比判断不同性质、类型和级别的医院在构建

4、学习型医院过程中的差距。结果：通过半结构化访谈法，提取学习型医院影响因素包括医院文化、医院结构、共同愿景、医院环境等4个维度，14个指标，提取学习型医院构成因素包括团队学习与合作、学习承诺与支持、知识传递机制、战略领导等4个维度，18个指标。通过两轮德尔菲法专家调查反馈，确定学习型医院影响因素包括医院文化、医院结构、医院外部社会环境等3个维度，质疑、个人才能发挥、规章制度、人才选拔和竞争机制、明确的目标和愿景、结构扁平化、科室无边界、服务需求、竞争环境、行业变化、社区合作等11个指标；构成因素包括团队学习与合作、学习承诺与支持、建立捕获与分享学习经验的系统、战略领导等4个维度，自我

5、超越、知识开放性、团队合作、知识更新、反思、坦I诚的气氛、创造持续学习的机会、领导承诺、培训与投资、试验、纳谏、学习场所、信息化技术、学术交流、领导支持、领导分享、双向交流、领导者学习、领导者价值观、培训多样性等20个指标；主观绩效因素包括财务维度、服务对象维度、内部运营与流程、学习与成长维度等4个维度，收入、成本、市场占有率、需求反应、服务对象满意度、平均工作效率、平均住院日、举办学术活动、参加学术会议、年人均论文或课题等10个指标。本论文提出了学习型医院构成因素和绩效因素各维度的关系假设以及影响因素、构成因素和绩效因素的相互关系假设，发现除团队学习与合作对医院财务绩效的提升以及

6、流程改造无统计学意义，建立捕获与分享学习经验的系统对学习与成长维度的影响无统计学意义之外，其他构成因素各维度和绩效因素均成正向影响，即学习型医院与组织绩效水平之间具有很强的关联性。影响因素中的医院文化、医院结构、医院外部社会环境对构成因素为正向影响，构成因素对绩效因素为正向影响，三者之间具有很强的关联性，成正向影响。本研究设计学习型医院自评问卷，通过对医院中高层管理人员进行抽样调查，对目前学习型医院的构建情况进行全面评估，发现目前员工对学习型医院影响因素和构成因素评价较高，但是相比较而言，医院结构、建立捕获与分享学习经验的系统仍有待加强。通过对不同性质、类型和级别的医院进行单因素分

7、析，发现公立医院和民营医院的影响因素和构成因素都表现出显著差异，公立医院均优于民营医院；而三级医院和二级医院，综合性医院和专科性医院在影响因素方面差异不显著，但是在构成因素方面都表现出显著差异，三级医院优于二级医院，综合性医院优于专科性医院。结论：本研究通过多种统计学方法构建学习型医院自评问卷，其中的影响因素和构成因素的维度和指标体系都具有良好的科学性和可操作性，为医院管理者构建学习型医院提供了工具和方法。通过论证构成因素与绩效因素各维度之间，影响因素、构成因素和主观