妊娠早期妇女血清25羟维生素d水平与甲状腺功能减退症的相关性研究

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1、分类号：R711.15密级：不保密UDC：612.4学校代码：11065硕士学位论文妊娠早期妇女血清25羟维生素D水平与甲状腺功能减退症的相关性研究王丽霞指导教师赵文娟教授学科专业名称内分泌与代谢病论文答辩日期2015年11月20日摘要目的了解青岛地区妊娠早期（即≤12周）妇女血清25羟维生素D[25(OH)D]水平及甲状腺相关指标变化，探讨25(OH)D水平和甲状腺功能减退症的相关性。方法随机选择2014.7～2014.12在青岛大学附属医院产科门诊行常规产前检查的妊娠早期妇女129例，测定血清25(OH)D、TSH、FT

2、4、FT3、TPOAb水平。（1）按美国内分泌学会提出的维生素D营养状况评价标准，获得该妊娠早期妇女25(OH)D水平分布状况；比较妊娠8周、12周各孕周血清25(OH)D水平；（2）采用妊娠期特异性甲状腺功能指标作为评价标准，获得妊娠早期甲状腺功能减退症的患病率；（3）进一步分析不同25(OH)D水平与血清TSH、FT4、FT3、TPOAb水平以及甲状腺功能减退症之间的相关性；（4）按季节分2组：日照充足季节组(7-10月份)和日照不足季节组(11-12月份)，比较不同季节组间血清25(OH)D的差异性。结果（1）妊娠早期

3、妇女25(OH)D水平范围在5.35-44.33ng/mL之间，下四分位数、中位数和上四分位数分别为9.93ng/mL、12.96ng/mL和15.43ng/mL。维生素D缺乏、维生素D不足、维生素D充足的频数分布比率分别为89.15%，9.3%和1.55%；（2）妊娠早期各孕周（8周、12周）妇女不同25(OH)D水平及频数分布，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；（3）妊娠早期临床甲减、亚临床甲减、低T4血症的患病率分别为0.78%、4.65%、6.20%，各孕周之间临床甲减、亚临床甲减、低T4血症的患病率均无明显差异

4、（均P＞0.05）；（4）妊娠早期TPOAb的总阳性率是10.85%，8周组亚临床甲减组TPOAb阳性率明显高于甲状腺功能正常组（P<0.05）；并且TPOAb阳性组中亚临床甲减患病率明显高于TPOAb阴性组，差异有统计学意义（P<0.05）；（5）妊娠早期不同维生素D营养状况组之间血清TSH、FT4、FT3水平和甲状腺功能减退症患病率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；（6）妊娠早期妇女总甲减组和甲减各组与甲状腺功能正常组之间不同25(OH)D水平及频数分布比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；（7）血清25

5、(OH)D水平与TSH、FT4、TPOAb之间均无显著相关（均P＞0.05），与FT3在直线回归分析中显示呈正相关（P<0.05），但在多元线性回归模型中分析显示不相关（P＞0.05）；（8）日照充足季节组血清25(OH)D水平高于日照不足季节组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论（1）青岛地区妊娠早期妇女25(OH)D缺乏相当普遍；（2）季节对妊娠早期25(OH)D水平有影响；（3）妊娠早期25(OH)D缺乏与甲状腺功能减退症的发生无关；（4）妊娠早期TPOAb阳性是引起亚临床甲减的危险因素之一。硕士研究生王丽霞（内分

6、泌与代谢病）指导老师赵文娟教授关键词：妊娠早期；维生素D；甲状腺功能减退症；甲状腺抗体AbstractPurpose：Toobservethelevelof25(OH)Dandthyroidrelatedindicatorsinearlypregnancy(≤12weeks)womeninQingdao.Toexploretherelationshipbetween25(OH)Dnutritionalstatusandhypothyroidism.Methods:129pregnantwomenfrommaternitycl

7、inicforregularantenatalexaminationinQingdaouniversityhospitalduring2014.7~2014.12wererecuited.Theserum25(OH)D,thyrotropin(TSH),Freethyroxine(FT4),freetriiodothyronine(FT3),thyroidperoxidaseantibody(TPOAb)levelsweredeterminedinallsubjects．(1)Weobtain25(OH)Dleveldist

8、ributionforthewomeninearlypregnancyandcomparisonofserum25(OH)Dlevelsof8weeks,12weeksofgestationaccordingtotheevaluationstandardofnutritionalstatu