多发性硬化核磁共振深部灰质的研究及意义

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1、多发性硬化核磁共振深部灰质的研究及意义StudyandclinicalsignificanceonthedeepgraymatterinvolvementofMagneticResonanceImaginginmultiplesclerosis作者姓名：李丽类别：临床医学硕士领域：神经病学指导教师：韩雪梅教授培养单位：吉林大学中日联谊医院论文答辩日期：2015年5月21日临床医学硕士指导教师小组成员姓名职称科室韩雪梅教授神经内科柳林教授放射线科杨萍教授心内科李立教授呼吸内科孙立娟教授内分泌科王丽萍教授病理科郭永川教授神经外科许则民主任技师电生理中心中文摘要多发性硬化核磁共振深部灰质的研究

2、及意义目的：应用T2加权成像、SWI及T2mapping扫描观察多发性硬化大脑深部灰质核团（壳核、尾状核、丘脑、苍白球、红核等）病变的特点，并量化分析MS深部灰质铁沉积，观察铁沉积的分布特点，并探讨多发性硬化患者组大脑深部灰质核团改变与临床EDSS评分及认知功能障碍之间的相关性。资料与方法：依据McDonald2010诊断标准收集2013年9月至2014年9月期间就诊于吉林大学中日联谊医院神经内一科的住院及门诊确诊多发性硬化患者20例组成患者组，对照组为健康查体及志愿者20例，年龄与患者组相匹配。患者组及对照组都签署知情同意书。患者组及对照组均行核磁共振磁敏感加权成像检查获得SWI成像，

3、然后应用SPIN软件，分别测量患者组及对照组的各个深部灰质核团的平均相位值。多发性硬化患者组还接受简易智能状态检查量表（MMSE）测评、扩展的残疾状态量表（EDSS）评分，来评估认知功能障碍及神经功能缺损程度。通过T2mapping成像得到T2值，从而计算出R2值，并分析R2值与SWI相位值的相关性。在T2加权成像上测T2信号值。结果：1.与对照组相比，MS患者组深部灰质各个核团T2信号值均有减低。其中左侧黑质、左侧壳核及右侧尾状核头部的T2信号值差异具有显著性；2.与对照组相比，患者组的深部灰质的相位图信号普遍低，测得的相位值均下降，但是只有双侧黑质的平均相位值与对照组之间存在差异（P

4、＜I0.05），而其他深部灰质结构与对照组之间无明显差异（P>0.05）；3.与对照组相比，深部灰质核团R2值均有升高，左侧黑质、左侧壳核、右侧丘脑的R2值升高，与对照组相比存在统计学差异（P<0.05）；4.患者组的深部灰质相位值除右侧红核的相位值与EDSS评分呈负相关（r=-0.580,P=0.007）、右侧尾状核与MMSE评分呈正相关（r=0.499,P=0.025）外，其他核团的相位值与EDSS、MMSE评分均无明显相关性（P>0.05）；5.在双侧苍白球和左侧红核R2值与SWI的相位值负相关，P<0.05，有统计学意义。左侧苍白球R2值与SWI相位值的线性回归P<0.01，差异

5、有显著性意义，R2=0.631，拟合度较好。结论：1.多发性硬化存在深部灰质病变及不同程度的异常铁沉积。2.深部灰质铁沉积与神经功能障碍相关。3.SWI有助于提高对活体多发性硬化的灰质病变的病理特征，利用SWI的相位值测定能够定量研究多发性硬化患者的脑内铁含量，有助于评估MS患者病情及监测病情变化。4.弛豫率R2、相位图、及T2信号值均可在一定程度反应深部灰质铁沉积情况。但是R2值及相位图更敏感。关键词：多发性硬化；磁敏感加权成像；T2mapping；R2；铁沉积；相位值；T2信号值；认知功能障碍；深部灰质IIAbstractStudyandclinicalsignificanceont

6、hedeepgraymatterinvolvementofMagneticResonanceImaginginmultiplesclerosisObjective：Byobservingthelesioncharacteristicsofmultiplesclerosispatients,braindeepgraymatternuclei(putamen,caudatenucleus,thalamus,globuspallidus,rednucleus,etc)inT2-weightedimaging,SWIandT2mappingscan,andthenquantitativestud

7、ytheirondepositionofMSgrayinthedeep,observethedistributionofirondeposits,finallystudythecorrelationbetweenthedeepbraingraymatternucleichangesofmultiplesclerosispatientsandclinicalEDSSscoresandcognitivedysfunction.Mater