围绝经期子宫腺肌病的临床回顾性研究

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1、围绝经期子宫腺肌病的临床回顾性研究Theclinicalretrospectivestudyofperimenopausaladenomyosis作者姓名：王美丽领域（方向）：妇产科学指导教师：王丽娜副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年06月03日中文摘要背景与目的:子宫腺肌病是一种激素依赖性疾病，好发于育龄期的妇女。近几年来，围绝经期的发病率有升高趋势，保守及药物治疗效果差，越来越受到人们的重视。本文从年龄、职业、血型、体重指数、孕产史、宫内是否置节育器、妇产科手术史等方面进行统计分析

2、，研究围绝经期子宫腺肌病的危险性因素，同时对不同手术方式进行术后随访，以期为术式的选择提供科学依据。方法：采用1：1配比的病例对照研究方法，选择2012年01月至2014年12月期间，年龄在45～55岁在吉林大学白求恩第一医院妇科住院手术的、病理切片确诊子宫腺肌病的围绝经期235例患者为病例组；在来本院体检中心进行健康体检的人群中参照病例组的年龄，随机选取235例非子宫腺肌病者作为对照组。逐一填写《围绝经期子宫腺肌病患者调查问卷》。将原始资料录入SPSS21.0统计软件进行分析处理，以P<0.0

3、5为有统计学意义，对有统计学意义的单因素通过多因素Logistic回归分析诱发围绝经期子宫腺肌病的危险因素（计算OR值和95%的可信区间；OR值为相关系数，OR大于1为危险性因素，OR小于1为保护性因素），同时对病例组的临床表现、治疗、随访等进行回顾性的研究。结果：1.从年龄上看，围绝经期子宫腺肌病≤50岁的195例（占82.98%），>50岁的40例（占17.02%）。2.单因素分析，两组资料的职业、体重指数、孕次、月经量、痛经史、宫腔内操作史、盆腔手术史、宫内是否置节育器的P<0.05,是围

4、绝经期子宫腺肌病发病的相关因素。通过多因素Logistic回归分析，职业、体重指数、宫腔内操作次数的OR值均大于1。3.235例围绝经期子宫腺肌病患者中，因反复阴道不规则流血就诊者72例（占31%）、严重痛经就诊者49例（占21%），发现子宫肌瘤就诊者42例（占18%）等。4.围绝经期子宫腺肌病患者CA125水平，继发痛经者>原发痛经者>无痛经者,弥漫型子宫腺肌病患者较局限型子宫腺肌病患者明显升高。I5.所有患者均行手术治疗，手术方式以全子宫切除术和次全子宫切除术为主（占90%），随访两种术式在

5、术后性生活质量（P=0.0238<0.05）、慢性盆腔痛缓解方面（P=0.0382<0.05）差异有统计学意义,全子宫切除术术后慢性盆腔痛缓解明显优于次全子宫切除术，但术后性生活质量次全子宫切除术优于全子宫切除术。结论：1．脑力劳动、肥胖及反复宫腔内操作是围绝经期子宫腺肌病独立的危险性因素。2.围绝经期子宫腺肌病手术治疗指征包括：反复阴道不规则流血导致的贫血、严重痛经、合并子宫肌瘤等其他妇科疾病等。3.围绝经期子宫腺肌病CA125水平与痛经的类型、病变的程度有关。4.围绝经期子宫腺肌病患者手术方

6、式以全子宫切除术和次全子宫切除术为主，两种术式各有优劣，术式的选择要考虑患者的意愿。关键词：围绝经期，子宫腺肌病，回顾性研究，相关因素，治疗IIAbstractBackgroundandobjective:Adenomyosisisahormone-dependentdiseaseandoccursinchild-bearingperiodwomen.Inrecentyears,theincidenceofperimenopausalperiodincreased,theeffectofcons

7、ervativetreatmentanddrugtherapyispoor，whichwaspaidmoreandmoreattentiontous.Thepaperfrommanypartstoanalyzetheriskfactorsofperimenopausaladenomyosis:suchas,theage，theoccupation,theblood,bodymassindex(BMI),maternalhistory,IUD,thehistoryofgynecologicsurg

8、rey.Thepaperalsofollowupthetreatmentofthepatientsforprovidedthescientificbasisforitstreatment.Methods:Adoptthe1:1proportionofcase-controlstudymethod;choosefrom235caseswhosepathologieswerediagnosedasadenomyosistheage45to55yearsoldduringJanuary2012toDe