双endobutton固定双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效分析

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1、双Endobutton固定双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效分析Efficacyofdouble-bundleanatomicalmedialpatellofemoralligamentreconstructionfixedwithdoubleEndobuttonintreatmentofrecurrentpatelladislocation作者姓名：王晓明专业名称：临床医学指导教师：张伟副教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年06月01日临床医学硕士指导教师小组成员科室姓名职称骨外科张伟副教授骨外科王金成教授骨外科秦彦国

2、副教授骨外科陈伟教授前言髌骨是人体最大的籽骨。位于膝关节股骨下段前方，其稳定主要靠周围韧带、肌肉、肌腱、筋膜、股骨滑车等动静力装置共同来维持；由于胫骨与股骨不在一条直线上，而是形成一向外的170°角，髌骨则位于此角的中心，此外股四头肌于髌韧带的轴线亦不在一直线上，也在髌骨处形成一角，髌骨被髌韧带[10]牵拉，其长轴指向下外，髌骨的稳定因素稍有变化，其外向活动性随即增加。复发性髌骨脱位常见于膝关节解剖异常或外伤性脱位未得到及时有效处理者。由于全民健身事业及交通运输业不断发展使得各种创伤的发生率不断增加，外伤所致的髌骨脱位亦随之增加；随着人们对

3、复发性髌骨脱位的深入研究，发现髌内侧支持组织中内侧髌股韧带（MPFL）是维持髌骨内向稳定最重要的结构，[15,16]文献报道95%-100%的复发性髌骨脱位患者中存在MPFL损伤，手术重建MPFL已经成为治疗复发性髌骨脱位的有效术式。I中文摘要双Endobutton固定双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的疗效分析目的：探讨通过双Endo-Button固定双束解剖重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位的短期疗效。方法：自2012年9月至2015年3月收治12例(12膝)复发性髌骨脱位患者。其中女性10例，男性2例；年龄19-48岁，平均2

4、7岁。其中10膝使用自体半腱肌，2膝使用同种异体肌腱。所有患者均行髌外侧支持带松解术，手术使用双束移植肌腱，于髌骨内侧缘建立双骨隧道，以模拟MPFL髌侧止点，股骨止点处建立单骨隧道。本术式的关键是使用双束肌腱通过骨隧道和双Endo-button固定进行MPFL解剖重建。术后所有病例均获得随访，随访时间为6至24个月，平均14个月；临床疗效评估包括膝关节Lysholm评分、Kujala评分及Tegner评分。结果：所有患者术后恐惧试验均阴性，随访期间无髌骨骨折及再脱位发生。Lysholm评分(94.67±2.93)分、Kujala评分(94.

5、33±2.74)及Tegner评分(5.83±0.72)分，与术前比较差异有统计学意义。结论：通过双Endo-button固定双束解剖重建内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位主观症状改善及膝关节功能恢复满意且无并发症发生，近期疗效可靠(P＜0.05)。关键词：复发性髌骨脱位,内侧髌股韧带重建,外侧支持带松解IIAbstractEfficacyofdouble-bundleanatomicalmedialpatellofemoralligamentreconstructionfixedwithdoubleEndobuttonintreatmen

6、tofrecurrentpatelladislocationObjective：Toinvestigatetheshort-termcurativeeffectofdouble-bundleanatomicalmedialpatellofemoralligamentreconstructionfixedwithdoubleEndobuttonintreatmentofrecurrentpatelladislocation.Methods：FromSeptember2012toMarch2015，12cases(12knees)withrec

7、urrentpatellardislocationwereselectedinthisretrospectivestudy，amongwhichtherewere10femalesand2maleswithanaverageageof27years(range,19-48years)．10kneeswereusedautogenoussemitendinosustendonand2kneeswereusedallografttendon.Allthepatientswereperformedlateralretinacularrelease

8、.Theoperationwasperformedusingadouble-bundletendongraft.Twobonetunnelsweremadeatthemedial