单纯球囊扩张术与支架置入术治疗颅内动脉狭窄的临床对比研究

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1、单纯球囊扩张术与支架置入术治疗颅内动脉狭窄的临床对比研究Clinicalcomparativestudyofprimaryballoonangioplastyandstentingforintracranialarterialstenosis作者姓名：方水龙领域(方向)：神经病学指导教师：王守春教授类别：临床医学硕士答辩日期:2015年5月28日前言缺血性卒中较高的致残率和致死率给社会和家庭带来了沉重的负担，在亚洲人群中，33％～50％的缺血性卒中由颅内动脉粥样硬化狭窄所致。诸多研究证实药物治疗及外科手术治疗在此方面效果不佳，而血管内介入治疗在此领域取得了较大的进展。冠状动脉及颈动脉等颅外

2、血管的相关研究已证实在安全性及有效性等方面，支架置入术比单纯球囊扩张术更具优势。然而，颅内动脉狭窄研究结果还有很大分歧。为探究颅内动脉狭窄不同介入治疗方法的安全性、可行性及预后情况，我们回顾性分析2011年1月至2014年1月在我科接受介入治疗的颅内动脉狭窄患者110例，按手术方式将其分为单纯球囊扩张术组、球扩式支架置入术组和自膨式支架置入术组，统计并分析各组的手术成功率、治疗前后病变血管狭窄变化情况、围手术期并发症及术后3个月和12个月时预后情况等。此外，还探讨Mori血管分型、不同血管病变部位等因素对颅内动脉介入手术成功率、围手术并发症、再狭窄等的影响。I中文摘要单纯球囊扩张术与支架置

3、入术治疗颅内动脉狭窄的临床对比研究目的：比较单纯球囊扩张术与球扩式支架置入术及自膨式支架置入术在颅内动脉狭窄病变治疗中的可行性、安全性及中短期预后。材料和方法：回顾性分析2011年1月至2014年1月因颅内动脉粥样硬化性重度狭窄或闭塞而在我科接受血管内介入治疗的患者110例，按手术方式分为三组：单纯球囊扩张术组、球扩式支架置入术组和自膨式支架置入术组，比较其手术成功率、治疗前后病变血管狭窄率变化情况、围手术期并发症发生率及术后3个月和12个月时预后情况。还探讨Mori血管分型、不同血管病变部位等因素对颅内动脉介入手术成功率、围手术并发症、再狭窄等影响。结果：110例患者中有单纯球囊扩张术组

4、32例，球扩式支架置入术组30例，自膨式支架置入术组48例，三组手术成功率分别为93.8％、96.7％和91.7％，术前病变血管平均狭窄程度分别为91.6％±7.6％、79.7％±7.5％和85.4％±7.1％，术后病变血管平均残余狭窄率分别为43.7％±16.8％、11.9％±9.6％和29.5％±12.3％，围手术期并发症发生率分别为3.1％、6.7％和8.3％。MoriA型、MoriB型及MoriC型手术成功率分别为100％、97.8％和81.8％，围手术期并发症发生率分别为3.1％、4.4％和12.1％。MCA/BA组的围手术期并发症发生率（13II％）高于ICA/VA组(1.7％

5、)，前循环介入手术后12个月再狭窄发生率（38.9％）高于后循环（18.2％）。三个手术组术后12个月临床随访预后良好的比例分别为89.3％、88.0％和90.7％。结论：单纯球囊扩张术较支架置入术在可行性及安全性方面差异无统计学意义，但在复杂的颅内动脉狭窄病变的治疗中，仍有较大的优势。病变血管的部位、形态及穿支血管情况等都对手术的安全性及效果有影响：MoriC型的手术成功风险较高，相对而言，单纯球囊扩张术更具优势；穿支血管丰富的MCA及BA，血管内介入治疗并发症相对较多。单纯球囊扩张术的术后残余狭窄和再狭窄发生率虽较重，但临床预后并不差于支架置入术。关键词：颅内动脉狭窄，血管成形术，气囊

6、，支架IIIAbstractClinicalcomparativestudyofprimaryballoonangioplastyandstentingforintracranialarterialstenosisObjective:Tocomparethefeasibility,safetyandshort-termprognosisofprimaryballoonangioplastyandballoon-expandablestentingandtheself-expandablestentinginthetreatmentofintracranialstenosis.Materia

7、lsandmethods:AretrospectiveanalysisfromJanuary2011toJanuary2014include110patientswithintracranialatheroscleroticseverestenosisorocclusionandreceivedendovasculartreatmentinourdepartment.Thepatientsweredividedintot