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时间:2019-03-13
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1、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病严重程度的关联RelationshipofcystatinCwiththeseverityofcoronaryarterydisease作者姓名:段瑞峰领域(方向):内科学指导教师:刘斌教授类别:临床医学硕士答辩日期:2015年6月2日中文摘要半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病严重程度的关联目的:研究行冠状动脉造影(CAG)患者冠脉狭窄程度与血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)的关联,及造影结果为中度狭窄的患者CysC与冠状动脉血流储备分数(FFR)的关联,增进对CysC在心血管疾
2、病中作用的认识,为冠状动脉介入治疗提供新的依据。方法:回顾性分析我院心内科2011年3月—2015年1月行CAG检查的患者178例,并将这些患者分为四组,第一组为CAG结果显示冠状动脉狭窄程度小于10%的患者40名,作为健康对照组;第二组为造影结果显示冠脉狭窄程度在10%—50%的患者40例;第三组为造影结果显示冠脉狭窄50%—70%,并行FFR检测的患者58例;第四组为造影结果冠脉狭窄大于80%,并直接行支架置入术的患者40例。收集患者入院时的性别、年龄、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆
3、固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)、总胆红素(TB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、尿酸、肌酐(Cr)、CysC、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、左室射血分数数值(LVEF),并记录有无糖尿病、高血压病、心肌梗死、外周血管病、脑血管病、心房纤颤病史,有无大量饮酒吸烟史,是否有正口服某些特殊药物(ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类药物、阿司匹林),是否曾行冠状动脉内介入治疗术(PCI)。应用统计学方法分析四组患者之间各项检查
4、、检验数值差异,并分析FFR组中CysC等主要数值与FFR结果的关联。结果:1.四组患者的血浆CysC浓度值存在统计学差异,第二组分别高于第一组、第三组和第四组,第三组要高于第四组。2.在第三组患者中,血浆CysC的值与FFR值存在正相关联系,即CysC浓度越高,FFR结果可能越大。3.将第一组患者的CysC值与后三组进行比较,存在统计学差异,发现后者偏高,表明冠状动脉粥样硬化患者要比对照组患者血浆CysC值高。4.将后2组患者按照病变血管数重新分为三组,分别为第一组(一根血管病变组)、第二组(两根血管病变组
5、)、第三组(三血管病变组)。结果发现三组患者间CysC无统计学差异。5.将CysC作为诊断心肌缺血指标,制成受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积AUC为0.662,P=0.001,对心肌缺血具有诊断价值,当CysC为I0.805mg/L时,对心肌缺血诊断价值最大,此时灵敏度为0.57,特异度为0.733。结论:1.冠脉狭窄在10%-50%的患者血浆CysC值要分别高于对照组及中、重度狭窄组患者。冠脉中度狭窄的患者血浆CysC值要高于重度狭窄患者。2.在冠脉中度狭窄患者组中,CysC与FFR值呈现正相关
6、联系,表明CysC值高的患者,狭窄的冠脉功能相对完好。3.健康人血浆CysC值要低于存在明显冠状动脉粥样硬化患者。4.CysC值与冠状动脉粥样硬化病变范围不相关。5.对于存在明显冠状动脉粥样硬化的患者,CysC越低,存在心肌缺血的可能越大。CysC可作为冠心病诊断的辅助检查指标。关键词:半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC),冠状动脉血流储备分数(FFR),冠心病(CAD)IIAbstractRelationshipofcystatinCwiththeseverityofcoronaryarterydisease
7、Objective:Inthisresearch,weaimtostudytherelationshipofCysCwiththeseverityofcoronaryarterystenosisinpatientsunderwentCAG,thecorrelationbetweenCysCandFFRinthepatientswithmoderatecoronaryarterystenosisinvolved.Throughtheresults,wehopetopromoteunderstandingofth
8、eroleofCysCincardiovasculardiseases,andprovidenewevidenceforthetreatmentofpercutaneouscoronaryintervention.Methods:Aretrospectiveanalysiswascarriedoutusing178casesunderwentCAGfromMarch2011toJanuary2015
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