半胱氨酸蛋白酶抑制剂c与冠心病严重程度的关联

《半胱氨酸蛋白酶抑制剂c与冠心病严重程度的关联》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病严重程度的关联RelationshipofcystatinCwiththeseverityofcoronaryarterydisease作者姓名：段瑞峰领域（方向）：内科学指导教师：刘斌教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月2日中文摘要半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与冠心病严重程度的关联目的:研究行冠状动脉造影（CAG）患者冠脉狭窄程度与血浆半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）的关联，及造影结果为中度狭窄的患者CysC与冠状动脉血流储备分数（FFR）的关联，增进对CysC在心血管疾

2、病中作用的认识，为冠状动脉介入治疗提供新的依据。方法：回顾性分析我院心内科2011年3月—2015年1月行CAG检查的患者178例，并将这些患者分为四组，第一组为CAG结果显示冠状动脉狭窄程度小于10%的患者40名，作为健康对照组；第二组为造影结果显示冠脉狭窄程度在10%—50%的患者40例；第三组为造影结果显示冠脉狭窄50%—70%，并行FFR检测的患者58例；第四组为造影结果冠脉狭窄大于80%，并直接行支架置入术的患者40例。收集患者入院时的性别、年龄、空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆

3、固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆红素（TB）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、尿素氮（BUN）、尿酸、肌酐（Cr）、CysC、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）、左室射血分数数值（LVEF），并记录有无糖尿病、高血压病、心肌梗死、外周血管病、脑血管病、心房纤颤病史，有无大量饮酒吸烟史，是否有正口服某些特殊药物（ACEI/ARB、β受体阻滞剂、他汀类药物、阿司匹林），是否曾行冠状动脉内介入治疗术（PCI）。应用统计学方法分析四组患者之间各项检查

4、、检验数值差异，并分析FFR组中CysC等主要数值与FFR结果的关联。结果：1.四组患者的血浆CysC浓度值存在统计学差异，第二组分别高于第一组、第三组和第四组，第三组要高于第四组。2.在第三组患者中，血浆CysC的值与FFR值存在正相关联系，即CysC浓度越高，FFR结果可能越大。3.将第一组患者的CysC值与后三组进行比较，存在统计学差异，发现后者偏高，表明冠状动脉粥样硬化患者要比对照组患者血浆CysC值高。4.将后2组患者按照病变血管数重新分为三组，分别为第一组（一根血管病变组）、第二组（两根血管病变组

5、）、第三组（三血管病变组）。结果发现三组患者间CysC无统计学差异。5.将CysC作为诊断心肌缺血指标，制成受试者工作特征曲线（ROC曲线），曲线下面积AUC为0.662，P=0.001，对心肌缺血具有诊断价值，当CysC为I0.805mg/L时，对心肌缺血诊断价值最大，此时灵敏度为0.57，特异度为0.733。结论：1.冠脉狭窄在10%-50%的患者血浆CysC值要分别高于对照组及中、重度狭窄组患者。冠脉中度狭窄的患者血浆CysC值要高于重度狭窄患者。2.在冠脉中度狭窄患者组中，CysC与FFR值呈现正相关

6、联系，表明CysC值高的患者，狭窄的冠脉功能相对完好。3.健康人血浆CysC值要低于存在明显冠状动脉粥样硬化患者。4.CysC值与冠状动脉粥样硬化病变范围不相关。5.对于存在明显冠状动脉粥样硬化的患者，CysC越低，存在心肌缺血的可能越大。CysC可作为冠心病诊断的辅助检查指标。关键词：半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC），冠状动脉血流储备分数（FFR），冠心病（CAD）IIAbstractRelationshipofcystatinCwiththeseverityofcoronaryarterydisease

7、Objective:Inthisresearch,weaimtostudytherelationshipofCysCwiththeseverityofcoronaryarterystenosisinpatientsunderwentCAG,thecorrelationbetweenCysCandFFRinthepatientswithmoderatecoronaryarterystenosisinvolved.Throughtheresults,wehopetopromoteunderstandingofth

8、eroleofCysCincardiovasculardiseases,andprovidenewevidenceforthetreatmentofpercutaneouscoronaryintervention.Methods:Aretrospectiveanalysiswascarriedoutusing178casesunderwentCAGfromMarch2011toJanuary2015