初诊ⅳ期乳腺癌的临床病理特征和预后研究

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1、京碱扣皆聲化临床医学专业学生毕业论文，為／Ｃ（八年制）賴ｓ巧＾－苗Ｊ．Ｉ巧学校代码：１００２３学号：２００７０１０孤初诊ＩＶ期乳腺癌的临床病理特征和预后硏究专业年级：北京协和医学院临床医学专业２００７级姓名；顾媛媛导师：徐兵河（教授）北京协和医学院临床学院（肿瘤医院）肿瘤内科２０巧完成日期：年６月目录摘要１英文摘要３一第章前言７第二章对象与方法９２．１临床资料９２．２随访９２．３统计学分析方法９第Ｈ章结果１１３．１临床特点１１３．２病理特点１３

2、３．３转移１６３．４治疗１７３．５预后１８第四章讨论２７４．１临床特点２７４．２病理特点２７４．３转移２７４．４治疗２８４．５预后２８４．６创新性和局限性２９第五章结论３１参考３３：献巧诊ＩＶ期乳腺癌研究回顾３５参考文献３９附录４１麵４３巧诊ＩＶ期乳腺癌的临床病理特征和预后研究摘要目的；通过与复发／转移性孔腺癌患者的对化分析ＩＶ，探讨初诊期乳腺癌的临床病理特征和预后情况，寻找影响初诊ＩＶ期乳腺癌预后的相关因素。方法；回顾性收集中国医学科学院肿瘤医院自２０

3、０８年１月１日至２０１１年１２月３１日收治的１５６例初诊ＩＶ期乳腺癌患者和１５６例复发／转移性乳腺癌患者的临床病理资料，包括临床特点、病理诊断、受体状态、转移数目及部位、治疗情况、随访结果等，运用ＳＰＳＳ２１．０统计分析软件分析两组患者的临床特征、病理特征、转移部位、治疗情况、预后等，比较两组患者在上述各因素间的区别Ｖ，分析初诊Ｉ期孰腺癌患者的预后影响因素。结果：１、临床特点：初诊ＩＶ期乳腺癌患者中位年龄高于复发转移性患者（５０岁ＶＳ／．４７，却岁Ｐ．００３）。每５岁年龄分布中，初诊ＩＶ期乳腺癌患者的年龄分布第二高峰年龄集中于５６－６０３０１９岁（

4、人．２％），，而复发／转移性乳腺癌患者第二高峰年龄集中于日－－１巧岁（３３人，２１．２％），５６６０岁人群出现明显下降（１２Ｖ人，７．７％）。初诊Ｉ期患者中绝经前患者比例较复发＝／转移性患者显著偏低（４８．１％ＶＳ．６３．５％，ｐ０．００６）。２、病理特点：两组患者病理类型、分子分型、激素受体表达、肥Ｒ２表达等无明显差异：初诊ＩＶ期患者具有组织学分级较高、淋己结转移数目较多的趋势。３、转移：两组患者首次转移均Ｗ单发转移为主，且两组间单发转移、多处转＝．３％ＶＳ．５９移患者比例无明显差异（单发转移：５８．６％，ｐ０．８１８）。两组患者在骨／软组织转移

5、与内脏转移分布上未见明思差异Ｉ。各独立转移部位中，初诊Ｖ期患者的骨＝转移发生率较高Ｕ９．４％ｖｓ．．３４６％，ｐ０．００８），但两组间肝、肺、脑等内脏转移及淋己结转替发生率无明显差异。初诊ＩＶ期组内各分子分型患者中，骨／软组织转移最多化于ＬｕｍｉｎａｌＡ型患者（５２．９％），内脏转移最多见于ＨＥＲ２过表达型患者（日６０％）．。４、治疗：初诊ＩＶ期患者接受原发杜手术治疗者比例较复发／转移性患者偏低＝（５５．ｌ％ｖｓ．９７．４％，ｐ０．０００）。复发／转移性患者在发现转移前多己在辅助治疗中接受全身系统性治疗（辅助化疗：９６．８％，辅助内分泌治疗：５０．０％

6、）。两组患者在发现远处转移后的姑息化疗、姑息内分泌治疗、範向治疗及双麟酸盐治疗等全身治１疗的应用上无明显差异。５￣、预后；初诊ＩＶ期患者转移后生存时间２１３０月，中位生存４４月，１、３、５０￣年生存率分别为８．８％、５１．３％、１２１２５．８％。复发／转移性患者转移后生存时间１４５１月，中位生存月，、３、５年生存率分别为７８．８％、４９．４％、１４．１％。两姐间生存＝＝曲线无差异（ｐ〇．８５８）。是否进行原发化手术治疗（ｐ０．００６）及有无铅向治疗＝（ｐ０．０４４）是影响初诊ＩＶ期患者预后的独立因素。原发灶手术治疗显著改善初诊ＩＶ期乳腺癌患

7、者预后，但接受原发灶手术治疗的患者存在年龄较轻、ＫＫ评分偏高、原发肿瘤Ｔ分期偏早、骨／软组织转移比例较高、术后发现远处转移等选择偏倚。结论：１Ｖ、相对于复发／转移性孰腺癌患者，初诊Ｉ期乳腺癌患者初诊年龄偏高，绝经前患者比例较低。２、初诊ＩＶ期現腺癌患者与复发转移性乳腺癌患者的病理将点、转移数目、转移部位分布情况无明显差异。３ＩＶ、相对于复发／转移性乳腺癌患者，初诊巧乳腺癌患者原发肿瘤手术治疗比例明显偏