初发graves病患者血清β2-微球蛋白的临床意义及与中医证型相关性

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1、ShanxiUniversityofChineseMedicinetcJJ~Gravesflijflj~Jfn~f3.2-mt~•aa911!it*.S(&.!::.iJfl~iiE~~*·IiTheClinicalSignificanceofSerumB2-MGinPrimaryGravesDiseaseandtheCorrelationbetweenSerun1I32-MGandtheTCMSyndromeofGravesdisease~JfJi:~!li~:EB~f.!ffOffitt;g,IIH~:MitC~t~)~l.!t-..~ill!.~ffF:

2、Jf1~pgl3l-~M~~~=~~~~~~ft~R~~-~*~II中文摘要目的：本研究通过检测初发弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病，简称GD）患者的血清β2-微球蛋白（β2-MG）水平，探讨血清β2-MG是否可作为初发GD诊断、病情评价、预后判断的辅助指标。同时分析初发GD患者中医证型与血清β2-MG、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平的关系，为初发GD中医辨证分型标准化提供客观依据。方法：（1）收集2013年10月至2014年1

3、0月山西省人民医院内分泌科门诊就诊的符合纳入标准的初发GD患者90例作为GD组，并随机选取同期健康体检者30例作为健康对照组。所有研究对象均签署《知情同意书》，见附表1。（2）请两位具有高级医师资格的中医医生收集中医四诊信息，并依据《中药新药临床研究指导原则》所确定的GD辨证体系将GD组患者分为痰火内扰、心肝火旺、阴虚阳亢三种证型。（3）记录所有研究对象的一般信息，测定所有研究对象的血清β2-MG水平以及GD组的TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、TRAb水平。（4）应用SPSS20.0统计软件进行数据处理分析：血清β2-MG水平在GD组与对照组中水平的差

4、异采用两样本t检验；血清β2-MG与TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、TRAb的关系采用Spearman相关性分析；观察初发GD患者中医证型分布规律，分析血清β2-MG、TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、TRAb水平与初发GD患者中医证型的相关性。结果：1.GD组与健康对照组血清β2-MG水平比较：GD组血清β2-MG水平（2.60±0.25）明显高于健康对照组血清β2-MG水平（1.43±0.36），且差异有统计学意义（P<0.05）。2.血清β2-MG水平与TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、TRAb水平的相关性分析：血清β2-MG水平与F

5、T3水平（r=0.838P<0.001）、FT4水平（r=0.444P<0.001）、TRAb水平（r=0.879P<0.001）呈正相关，与TSH水平（r=-0.405P<0.001）呈负相关，与TT3水平（r=0.180P=0.089）、TT4水平（r=-0.001P=0.995）不相关。3.GD组中医证型分布规律：在不同证型患者性别、年龄均衡可比的前提下（P值均>0.05），初发GD患者三I种证型中，阴虚阳亢证46例，约占51.11%，最为多见，其次为心肝火旺证24例，约占26.67%，痰火内扰证20例，约占22.22%，最为少见。证型分布表现为阴虚阳亢

6、证>心肝火旺证>痰火内扰证。4.GD组中医证型与血清β2-MG、TT3、FT3、TT4、FT4、TSH、TRAb水平的关系（1）不同证型患者血清FT3、FT4水平差异有统计学意义（P<0.05），均表现为阴虚阳亢证>心肝火旺证>痰火内扰证（P值均<0.05）。（2）不同证型患者血清TT3、TT4水平差异无统计学差异（P>0.05），但均表现为阴虚阳亢证>心肝火旺证>痰火内扰证。（3）不同证型患者血清TSH水平差异有统计学意义，表现为痰火内扰证>心肝火旺证>阴虚阳亢证（P值均<0.05）。（4）不同证型患者血清TRAb水平差异有统计学意义（P<0.05），表现为

7、阴虚阳亢证>心肝火旺证>痰火内扰证（P值均<0.05）。（5）不同证型血清β2-MG水平差异有统计学意义（P<0.05），表现为阴虚阳亢证>心肝火旺证>痰火内扰证（P值均<0.05）。结论：1.血清β2-MG可作为初发Graves病诊断、病情评估、预后判断的辅助指标。2.阴虚阳亢证为初发Graves病的主要证型，不同证型血清β2-MG、FT3、FT4、TSH、TRAb水平存在明显差异，可作为初发Graves病辨证分型的客观参考指标。关键词：Graves病；中医证型；血清β2-MG；甲状腺激素；TSH；TRAbIIAbstractObjective：Toinve

8、stigatethelevelofse