冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者的冠脉微循环障碍研究

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1、乘兩？：ｋ奮临床医学硕±学位论文冠也、病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者的冠脉微循环障碍研究专业名称：临巧医学研究生姓名：芦周舟导师姓名：童Ｓ盘ＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｂｅｔｗｅｅｎｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅａｎｅａｐｐｐａｎｄｃｏｒｏｎａｒｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｆｕｎｃｔｉｏｎｙｙａｍｏｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃｇｐｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅＡＤｉｓｓｅｒｔａｔｉｏｎＳｕｂｍｉｔｔｅｄｔｏＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＦｏｒｔｈ

2、ｅＡｃａｄｅｍｉｃＤｅｒｅｅｏｆＭａｓｔｅｒｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅｇＢＹＬＵＺｈｏｕｚｈｏｕＳｕｅｒｖｉｓｅｄｂｐｙＰｒｏｆ．ＴＯＮＧＪｉａｙｉＭｅｄｉｃａｌｓｃｈｏｏｌｏｆＳｏｕｔｈｅａｓｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＭａ２０１５ｙ东南大学学位论文独創性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料一。与我同工作的同志对本研究

3、所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。，每研究牛嫁名：日期＝如［■Ｃ、＇＼东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可Ｗ采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内一容和纸质论文的内容相致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可Ｗ公布（包括刊登）论文的全部或部分内容。论文的公布（包括刊登）授权东南大学研究生院办理。＾研巧牛《么府导师矯名日期；中文摘要冠也病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者的冠脉微循环障碍研究

4、东南大学附属中大医院屯、血管内科研究生；卢周舟指导老师：童嘉毅副主任医师摘要背巧：也外膜血管（冠状动脉）的结构和功能上的改变，是也肌缺血、也绞痛症状的最频繁和最重要的原因，近，。然而年来越来越多的研究表明冠状动化微循环的异常也会导致冠脉血流量的降低并导致也肌缺血。许多研究也证实了，ｒｏｎａ冠脉微循环障碍在冠。病（ＣｏｉａｔｈｅｒｏｓｃｅｒｃｈｅａｓｅｓｅＣＨＤ）的发生ｙｌｏｔｉｒｔｄｉａ，发展中有着举足轻重的作用。，从而或直接或间接影响患者的健康水平而如何让评价冠状动脉微循环状态，在很长时间里困扰着人们，于是微循环阻力指数义０一（

5、加６（０１知０（：柏山站０１７［６５试犯６６，而民）应运而生，它是种新的评估冠状动脉微循环的方法，它的测定不受冠脉狭窄程度的影响，为我们研究多种危险－因素与微循环障碍之间的联系提供了可能，ａ。且最近的研究表明肿瘤坏死因子一ＴＮＦ－（ａ）在患者存在冠脉微循环障碍时释放増多，也是项对微循环障碍程度进行评估的有效手段。ｂ一阻塞性睡眠呼吸暂停综合症（Ｏｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｎｅａ，ＯＳＡＳ）是种常见ｐ的疾病一，会导致系列生理《甜如包括缺氧和交感神经系统的激活，同时可能导致也血管不良事件的发生。最近的研究表明ＯＳＡＳ和微血管疾病之间存在联系

6、一；经多年的临床观察也发现，必血管内科中冠也病患者很大部分患有ＯＳＡＳ。ＯＳＡＳ与冠状动脉微循环障碍的发生及发展可能有着密切的巧系。本研究通过对单纯ＣＨＤ、单纯ＯＳＡＳ患者及ＣＨＤ合并ＯＳＡＳ患者的冠脉微循环障碍的研究，判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合症对冠状动脉微循环障碍的影响及可能的机制。Ｓ：通过分组的方法ＳＳＣＨＤ及ＯＡＳ合并ＣＨＤ患者仔介入检查测目的，对ＯＡ、Ｉ东南大学硕±学位论文－定ＩＭＲ的值，清中ＴＮＦａ，，［ｉｉ及测定血结果与对照组比较Ｗ及试验组之间比较，判断阻塞性睡眠呼吸暂停综合症对冠状动脉微循环的影响及可能的机制。－１３

7、１２０９方法：筛选出２０年月１４年月在我院行適脉造影并应用压力导丝测定ＩＭＲ结果且病例资料完整患者９７例，分为４组（试验１组；２２位单纯ＯＳＡＳ患者，试验２组：３５位单纯ＣＨＤ患者，试验３组：２７位ＯＳＡＳ＋ＣＨＤ患者，１Ａ）Ｒ值对照组：３位排除ＯＳＳ及ＣＨＤ的志愿者Ｉ比较組与姐之间的ＩＭ，并ＥＬ－ＩＳＡ法检测并比较各组血清中ＴＮＦａ。Ｆ－ａ结呆ＯＳＡＳ患者及ＣＨＤ患者的ＴＮ及ＩＭＲ值相较对照组明显増髙，并有统－ａＩＭＲ值与ＣＨＤ患者相比计学意义，差异无统计学；而ＯＳＡＳ患者