体外循环心脏术后缺血性肠坏死1例并研究进展

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1、：版５４１分类号．密级：公开鴻Ｗｆ专业研究生学位论文体外循环也脏术后缺血性肠坏死１例论文题目（中文）并研究进展ＩｓｃｈｅｍｉｃＥｎ化ｒｉｃＮｅｃｒｏｓｉｓＦｏｌｌｏｗｉｎＣａｒｄｉａｃｇＳｕｒｅｒｗｉｔｈＣａｒｄｉｏｕｌｍｏｎａｒＢａｓｓ：Ａｇｙｐｙｙｐ论文题目（外文）ＣａｓｅＲｅｐｏｒｔａｎｄＲｅｖｉｅｗｏｆＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｒｅｓｓｉｏｎｇ研究生姓名赵志宇学科．、专业外科学脚也外科学研巧方向也、血管外科基础与临床

2、学位级别硕±导师姓名、职称宋兵副教授论文工作起止年月２０１３年３月至２０１４年１２月论文提交日期２０巧年３月论文答辩日期２０巧年５月学位授予日期２０巧年６月校址：甘肃省兰州市原创性声明，本人郑重声明：本人所呈交的学位论文是在导师的指导下独立进行研究所取得的成果、、观点等，。学位论文中凡引用他人已经发表或未发表的成果数据均已明确注明出处，。除文中己经注明引用的内容外不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果，。对本文的研究成果做出重要贡

3、献的个人和集体均己在文中ｗ明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。－３＾论义作者豁名．：日期：／关于学位论文使用授权的声明本人在导师指导下所完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属兰州大学，。本人完全了解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定同意学校保存或向国家有关部口或机构送交论文的纸质版和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权兰州大学可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或一‘：与

4、该论文直接相关的学术论文或成果时，第署么单位仍然为兰州大７。本学位论文研究内容：口公开□不Ｘ公开，己在学位办公室办理保密申请，解密后适用本授权书。＂＂一（请在上选项内选择其中项打Ｖ）１论文作者签名：；导师签名．＾日期。、杉；立日期：＾４、体外循环也脏术后巧血性肠坏死１例弊研究进展中文摘要目的：体外循环也脏术后缺血性肠坏死属于罕见并发症，其发病率虽低，但由于早期诊断困难，治疗棘手，该并发症病死率非常高。本文通过病例报告旨在探讨其病因、发病机制、病理生理变化、

5、临床特点、辅助检查方法、诊治进展等。、１脏直视术后缺血性肠坏死病人的临床病历资方法；回顾了例体外循环屯一料，并根据近年来关于本并发症研究进展予进步论述。设计：病例报告。、病例：患者女，６２岁，风湿性屯脏病，二尖瓣狭窄并闭锁不全，Ｈ尖＂屯、２瓣闭锁不全，主动脉瓣闭锁不全，房纤颤，入，型糖尿病收住院后为排除７５％冠脉病变查冠状动脉造影提示：左侧冠脉前降支中段处约狭窄。于全麻、低＂＂温、二尖瓣联合Ｈ尖瓣机械瓣膜置换术。、体外循环下行通状动脉搭桥术术后出现腹胀、腹痛、血便、感染性休

6、克，经诊断性腹腔穿刺后明确诊断为急性腹膜炎，遂急诊于全麻下施行剖腹探查术。再次术后病人仍存在循环不稳定、休克、严重感染、全身多脏器功能衰竭，后抢救无效死ｔ。结果。；患者抢救无效死亡、讨论：在应激情况下肠道作为中也器官，不仅容易受到各种致伤因素的直接一破坏、，而且能够造成后续损伤。体外循环屯脏术后缺血性肠坏死的般发病规律可Ｗ大致总结为；肠道遭受缺血及缺氧性损害；肠道黏膜屏障功能完整性的丧失；肠腔中的致病菌、内毒素等有害物质弥敞入血液偏环；激发体内炎性因子失控性释放并引起全身炎性

7、反应综合征；当体内促炎和抗炎反应平衡狀态破坏后引起多脏器系统功能扳竭，导致机体再次损伤，体外循环措。根据和关文献及书籍记戟施的改进＇、丙泊贻、中药、乌司他定、肠Ｈ叶因子、氨甲环酸等防治手段的应用一、能够减捏上述环节中损伤因素的作用，因此提示在定程度上可Ｕ预防或改善屯一肺转流术后缺血性肠坏死的预后，具有定临床价值。结论：体外循环也脏术后缺血性肠坏死发滴率虽低，但起病隐匿，缺乏特扯性临床表现，病情进展快，病死率极高，使得早期及时诊断与治疗困难。因此避免肠道缺血缺氧损伤及避免肠道黏膜屏

8、障受损应作为预防该并发症的关键。关键词，发病机制，病理生理变化，：体外循环，缺血性肠坏死研究进展ＩＩｓｃｈｅｍｉｃＥｎｔｅｒｉｃＮｅｃｒｏｓｉｓＦｏｌｌｏｗｉｎＣａｒｄｉａｃＳｕｒｅｒｗｉ化ｇｇｙＣａｒｄｉｏｕｌｍｏｎａｒＢａｓｓ：ＡＣａｓｅＲｅｏｒｔａｎｄＲｅｖｉｅｗｏｆｐｙｙｐｐＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｒｅｓｓｉｏｎｇＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅｒＥｖｅ