住院脑卒中患者早期康复治疗依从性的现状调查及影响因素分析

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1、分类号UDC密级编号硕士学位论文住院脑卒中患者早期康复治疗依从性的现状调查及影响因素分析InvestigationandAnalysisoftheStatusandInfluenceFactorsontheEarlyRehabilitationTreatmentComplianceforHospitalizedStrokePatients学位申请人：孙留峰指导教师：富奇志副教授一级学科：临床医学二级学科：神经病学学位类别：临床医学硕士2015年05月独创性声明本人声明，所呈交的论文是我个人在导师指导下完成的研究工作及取得的研究成果

2、。据我所知，文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得河南科技大学或其它教育机构的其他学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。研究生签名：日期：摘要摘要目的：调查并了解住院脑卒中患者早期康复治疗依从性的现状，进一步分析其相关影响因素并探讨相应对策，以便采取积极有效的措施，减少不依从性的发生，帮助患者达到最佳的康复治疗效果，减少致残率。方法：选取自2013年10月至2014年6月期间入住我院神经内科的脑卒中患者263例为

3、研究对象，均属于来自偏远基层地区的特定人群。所有病例均以1995年全国脑血管病学术会议通过的诊断标准为纳入标准，且为经过头颅CT或MRI确诊的初发脑卒中患者，所有患者均为脑梗死发病后4-7天、脑出血发病后10-14天神志恢复（GCS>8分）且生命体征稳定，无心、肝、肾等其他重大器官疾病，排除有精神障碍及不能积极配合治疗者。以社会认知论（socialcognitivetheory,SCT）为理论依据，收集影响住院脑卒中患者早期康复治疗依从性的相关因素，如个人因素（一般情况、有无配偶、知识、态度、心理状况、日常生活能力、躯体功能状态）

4、、环境因素（经济因素、主要照顾人数、家庭环境）、社会因素（社会支持）等。将住院脑卒中患者早期康复治疗的依从性分为三个等级，完全依从：能够主动配合早期康复治疗，并能坚持到康复疗程结束；部分依从：接受早期康复治疗，但不能完成康复疗程，中途退出；不依从：拒绝接受早期康复治疗。利用自制调查问卷及通用评定量表对所选取的263例患者进行问卷调查，对所得数据采用spss17.0统计软件进行统计，分析住院脑卒中患者早期康复治疗依从性的现状及影响因素。结果：1.对所选263例患者进行相应的问卷调查，有效问卷回收261份，占99.24%。2.住院脑卒

5、中患者遗留3种及以上症状的比例占47.89%；日常生活能力方面，中度功能障碍患者占36.02%，重度功能障碍患者占17.62%；合并抑郁的患者占47.13%。3.住院脑卒中患者疾病相关知识得分平均为（13.17±5.52）分，平均知晓率为48.8%。其中脑卒中复发相关知识得分最高，而脑卒中的基础知识以及康复治疗相关知识得分最低。住院脑卒中患者疾病相关态度得分平均为（30.96±5.76）分，其中脑卒中危险因素控制态度得分最高，而健康责任态度得分最低。4.住院脑卒中患者的家庭环境得分，低分的占15.33%，中等得分的占I摘要56.7

6、0%，高分的占27.97%。社会支持水平平均得分为（27.98±6.57）分，低于正常人的（34.56±3.73）分。5.261例研究对象中，其中有134例患者表现为完全依从，占51.34%；有70例表现为部分依从，占26.82%；还有57例患者表现为不依从，占21.84%。6.住院脑卒中患者早期康复治疗依从性影响因素的单因素分析显示，患者的年龄、有无配偶、文化程度、知识、态度、心理状况、日常生活能力、躯体功能状态、家庭关系、家庭支持、社会支持与患者早期康复治疗的依从性具有相关性（P<0.05），而性别、职业、经济收入和主要照顾人

7、数与患者早期康复治疗的依从性不相关（P>0.05）；多因素分析显示，患者的年龄、有无配偶、文化程度、知识、态度、心理状况、日常生活能力、躯体功能状态、家庭环境状况、社会支持水平均是脑卒中患者早期康复治疗依从性的影响因素。结论：1.脑卒中后患者日常生活能力水平较低，合并抑郁等心理问题严重；其脑卒中相关知识知晓水平普遍较低，而对疾病的相关态度尚可；住院脑卒中患者的家庭环境大多数良好，处于中等偏上水平，而社会支持水平较低。2.基层住院脑卒中患者早期康复治疗依从性的现状不容乐观。3.性别和职业与住院脑卒中患者的早期康复治疗依从性不相关；患

8、者的年龄、有无配偶、文化程度、知识、态度、抑郁、日常生活能力、躯体功能状态、家庭环境以及社会支持均是住院脑卒中患者早期康复治疗依从性的影响因素。患者年龄越轻、文化程度越高、有配偶、了解的知识越多、态度越积极、无抑郁、日常生活能力越好，康复治疗的依从