脑卒中早期康复影响因素调查及康复护理路径的建立

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1、广东药科大学硕士研究生学位论文分类号：___________密级：_________UDC：___________脑卒中早期康复影响因素调查及康复护理路径的建立姓名：陈煌学号：2111576015院系：护理学院学位类型：专业学位专业：护理研究方向：慢性病护理导师：谢红珍主任护师论文提交日期：2018年3月22日论文答辩日期：2018年5月21日学位授予单位：广东药科大学二〇一八年六月广东药科大学硕士研究生学位论文InvestigationonInfluencingFactorsofEarlyRehabilitationofSt

2、rokeandEstablishmentofRehabilitationNursingPathwayCandidate：ChenhuangStudentID：2111576015Affiliation：SchoolofNursingAcademicDegreeApliedfor：ProfessionaldegreeofnursingSpeciality：NursingSupervisor：Prof.XieHongzhenAssistantSupervisor：Prof.LiJingzhiDayofDefence：May2018

3、Degree-Conferring-Institution：GuangdongPharmaceuticalUniversity6/2018广东药科大学硕士研究生学位论文脑卒中早期康复影响因素调查及康复护理路径的建立摘要脑卒中是全球致残率最高的常见病，早期康复能够显著降低患者的致残率与致残程度。但目前早期康复护理现状不容乐观，存在康复护理体系不健全、缺乏统一的指导标准、康复实施水平低下等问题。为了完善康复护理体系，建立临床康复护理规范，提高康复实施效果，有专家提出临床护理路径的管理模式，但现有的脑卒中临床护理路径主要是针对疾病的

4、诊疗过程，护士在其中只是协助医生的诊疗工作，且缺乏护理实证证据指导。本研究通过对脑卒中早期康复现状及其影响因素进行调查，分析早期康复存在的问题，为提高康复实施水平制定干预措施提供参考；同时，通过文献查找康复指南中与护理相关的证据，建立脑卒中康复护理路径，规范护士在疾病早期康复中的工作内容，为临床护士提供早期康复指引，提高康复实施效果。本研究分两个阶段进行：第一阶段：脑卒中早期康复现状及其影响因素的调查研究一、方法：自行设计调查问卷，采用方便抽样的方法，对各省市护士进行问卷调查；二、结果：1.脑卒中康复开始的时机普遍较晚；康复内

5、容不全面；康复护理体系不完善；康复护理的实施缺乏统一的指导标准；I广东药科大学硕士研究生学位论文2.参与调查的护士中，能够实施康复的占38.38%；Logistic回归分析显示，学历、缺乏相关专业知识与技能、责任护士是否有必要实施康复护理，患者或家属认为不需要、患者或家属主动配合意识差，医院等级、工作繁忙、缺乏康复指引、效果评价以及和康复护理路径是实施康复护理的影响因素（P＜0.01或P＜0.05）。三、结论：1.建立脑卒中康复护理指导标准是改善康复护理实施的重要措施；2.影响护士康复护理实施的因素是多方面的，应根据影响因素从

6、宏观角度进行把控，提高康复护理实施效果。第二阶段：脑卒中康复护理路径的建立一、方法：1.根据临床路径的组成要素，建立路径的框架结构，并通过查阅脑卒中康复指南，提炼出相关证据，建立康复护理路径；2.采用非随机同期对照研究进行预实验。对照组按照常规康复进行护理，观察组按照康复护理路径进行护理。通过Barthel指数评定量表、洼田饮水试验、MMSE量表、MoCA量表、HAMA焦虑评分量表等方法评价路径的实施效果。二、结果：1.建立了脑卒中康复护理路径；II广东药科大学硕士研究生学位论文2.与对照组相比，观察组Barthel指数评分、

7、吞咽功能、MMSE评分有明显改善（P<0.05）；但MoCA评分、HAMA评分差异无统计学意义（P>0.05）。三、结论：1.脑卒中康复护理路径以护理实证证据为指导，规范了康复护理工作内容；2.康复护理路径能提高脑卒中患者的日常生活活动能力，改善吞咽功能，提高认知能力；但对患者的焦虑情绪，还未形成统一结论。综上所述，本研究调查了脑卒中早期康复现状及其影响因素，发现存在问题，建立康复护理路径，经预实验，基本达到路径设计的目的。该研究是对提高脑卒中康复护理实施效果的积极探索，其研究结果为开展脑卒中康复护理提供了新的思路和实践依据。

8、关键词：脑卒中；早期康复；现状；影响因素；康复护理路径；建立III广东药科大学硕士研究生学位论文INVESTIGATIONONINFLUENCINGFACTORSOFEARLYREHABILITATIONOFSTROKEANDESTABLISHMENTOFREHABILITA