不同胎龄新生儿羊水、脐血sp-a、sp-b水平的测定及其影响因素的临床研究

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122306HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位不同胎龄新生儿羊水、脐血SP-A�SP-B水平的测定及其影响因素的临床研究研究生：于令娟导师：江莲教授专业：儿科学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研宄成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大

2、学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名:七今崎导师签章:河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研宄工作及取得的研宄成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研宄成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研宂生签名：尋全竭导师签章：-via年〉月曰目录中文摘要…………………………………………………………..………1英文摘要………………………………………………………..…………5英文缩写………………………………………………………..…………11研究论文不同胎龄新生儿羊水、脐血SP-A、SP-B水平的测定及其影响

3、因素的临床研究前言………………………………………………………..……...…12材料与方法………………………………………………..…...……13结果………………………………………………………….…..….15附图………………………………………………………….…..…..18附表………………………………………………………….…..…..20讨论………………………………………………………….…..…..24结论………………………………………………………….…..…..30参考文献…………………………………………………….…..…..31综述肺泡表面活性蛋白对肺发育的影响………………………

4、..…..35致谢………………………………………………………………..….…..44个人简历……………………………………………………….……..…..46中文摘要不同胎龄新生儿羊水、脐血SP-A、SP-B水平的测定及其影响因素的临床研究摘要目的：近年来，随着剖宫产率及早产儿发生率和存活率的不断增加，了解影响肺成熟的因素及产前预测肺成熟越来越重要。肺泡表面活性物质含量与肺成熟密切相关。以往认为在肺泡表面活性物质中起重要作用的为卵磷脂、鞘磷脂和磷脂酰甘油，因此常用泡沫实验、卵磷脂/鞘磷脂（L/S）、磷脂酰甘油的测定、板层小体计数（LB）、肺泡表面活性物质/白蛋白判断肺成熟度，但操作方法复杂

5、，假阳性率及假阴性率较高，从而影响临床判断。近年来发现肺泡表面活性蛋白（SP）在预测RDS进展中起重要作用，更能较好反映肺成熟度，与以往方法相比，假阳性率及假阴性率较低。本研究主要通过检测羊水、脐血SP-A、SP-B水平，探讨：1不同胎龄、不同分娩方式及产前干预措施对SP-A、SP-B水平的影响；2羊水、脐血SP-A、SP-B的相关性，以期进一步阐明SP-A、SP-B水平的变化规律，及其在评价肺成熟度中的价值及意义。方法：选择2014年6月至2014年12月我院产科出生的新生儿105例作为研究对象。根据胎龄分为3组，胎龄≤35周组：28例；35周＜胎龄＜37周组：32例；胎龄≥37周组

6、：45例。同一胎龄组根据分娩方式分为剖宫产组和自然分娩组，胎龄≤35周组，剖宫产18例，自然分娩10例；35周＜胎龄＜37周组，剖宫产21例，自然分娩11例；胎龄≥37周组，剖宫产23例，自然分娩22例；早产儿（胎龄＜37周）根据产前应用地塞米松的剂量又分3组，I组：未用地塞米松组：21例；II组：地塞米松剂量＜20mg组：16例；III组：地塞米松剂量≥20mg组：23例。新生儿均于断脐后采取脐静脉血，并于剖宫产术中或分娩时采取羊水，采用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附实验（ELISA）检测羊水、脐血SP-A、SP-B水平。结果：1不同胎龄羊水SP-A、SP-B水平比较胎龄≤35周组，羊

7、水SP-A、SP-B水平分别为130.209±23.473、1中文摘要25.595±5.418pg/ml；35周＜胎龄＜37周组，羊水SP-A、SP-B水平分别为163.888±27.838、29.113±6.615pg/ml；胎龄≥37周组，羊水SP-A、SP-B水平分别为174.358±29.796、32.240±8.601pg/ml。经单因素方差分析，三组比较，有显著性差异（FA=20.719，FB=6.722，P＜0.05）。采用SNK