不同潮气量的机械通气对大鼠肺组织内tnf-α和il-10含量的影响

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1、？’？．．．．？分类号密级ＵＤＣ編号一＿＿＿＿，讀抑六序硕去学位论文不同潮气量的机械通气对大鼠肺组织内ＴＮＦ－ａ－和化１０含量的影晌ＥｆｅｃｔｓｏｆＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎｔｉｌａｔｉｏｎＷｉ化ＤｉｆｅｒｅｎｔＴｉｄａｌＶｏ－－ｌｕｍｅｏｎＴＮＦａａｎｄＩＬ１０ｉｎＬｕｎｇｉｓｓｕｅｓｏｆＲａｔｓＴ谭军源导师姓名王春晓教授专业名称麻醉学培养类型学术型．．论文提交日期２０１５年４月．．－■．■■？■．．

2、南方医科大学２０１２级硕±学位论文不同潮气量的机械通气对大鼠肺组织内ＴＮＦ－－ａ和正１０的影响ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＭｅｃｈａｎｉｃａｌＶｅｎ抽ａｔｉｏｎＷｉｔｈＤｉｆｆｅｒｅｎｔＴｉｄａｌ－－ＲａＶｏ山ｍｅｏｎＴＮＦａａｎｄＩＬ１０ｉｎＬｕｎｇＴｉｓｓｕｅｓｏｆｔｓ课题来源：自主选题学位申请人谭罕源导师姓名王春晓教授专业違称麻醉学培养类型学术型硕壬培养层次硕壬研究生所在学院第二临床匯学院答辩委员会主席黄文起教授答辩委员会委员彭书峻教授余守章教授梁杰贤教授何威教授２０１５年５月口日广

3、州南方医科大学硕±论文不同潮气量的机械通气对大鼠肺组织内ＴＮＦ－０－１０１和化的影响硕±研究生：谭军源指导教师：王春晓教授摘要研究背景ｅｎ－ｔｉｌａｔｉｏｒｉｎｄｕｃｅｄｌｕｎｉｎｕｒＶ正Ｉ），是指在机械通气过机械通气肺损伤（Ｖｇｙ，ｊ程中因操作不当或机体免疫反应，，造成的肺组织损伤或其他严重并发症等问题临床主要表现为患者的突发性呼吸窘迫、血压下降、烦躁不安或面部青紫等，有Ｕ’３￣？３２％研究表明其临床发病率在２０３５％左右，严重并发症或死亡率在１８左右。炎症因子参与并对损伤进行调控的说法越来越受到临床研究人员的重视。炎症因子是人体在进行

4、免疫应答反应过程中分泌和合成的重要细胞因子，按照作用的不同可简单的分为抗炎和促炎因子两部分－，其中ＴＮＦａ是促炎因子中出现时间最早和作用最明显的炎性介质－，而比１０是抗炎因子中最为典型的多功能负性调节因子。虽然目前针对不同潮气量机械通气导致肺损伤的研究很多，但是对不同潮气量通气对促炎及抑炎因子表达影响的研究相对较少。本文还就通气量大小与－－ａ比１０和ＴＮＦ两种炎症因子浓度变化相关性进行了研究分析。第一部分不同潮气量机械通气大鼠实验模型的制备和肺姐织损伤观察目的：建立大鼠不同潮气量机械通气实验模型材料与方法：选取中山大学动物试验中也清洁级同批，雌雄各半的

5、２４只ＳＤ大鼠，体重２０－２５０－均为２ｇ，试验时间为２０口年１０月２０１３年６月。将２４只ＳＤ大鼠随机分为插管不通气Ｆ组，，小潮气量通气Ｌ组和大潮气量通气Ｈ组等三组每組各＝８只（ｎ８）。°试验结束后将大鼠置于２５Ｃ恒温环境中进行２４小时的恢复饲养。恢复饲养Ｉ亩方医科大学硕±论文结束后大鼠按照化３５ｇ／１００ｇ的标准进行１０％水合氯醒的腹腔注射麻醉，待大鼠失去自主活动意识后，立即将试验动物经颈动脉放血处死，开胸分离左右两侧完整肺组织并观察记录外观，结果：１．大鼠行为学观察插管未通气Ｆ组大鼠２４小时恢复饲养过程中活动正常，呼吸及行为无明显

6、不适症状；小潮气量通气Ｌ组大鼠活跃度降低，倦卧，被毛直立，个别大鼠出现呼吸急促症状；大潮气量机械通气Ｈ组大鼠皮肤出现紫维，倦卧，被毛粗亂，个别动物还出现走路摇晃等神经症状。２．大鼠肺组织外观观察插管未通气Ｆ组的肺脏外观基本正常，色泽红润，无出血或肿胀现象；小潮气量机械通气Ｌ组，同Ｆ组相比表面色泽基本正常，肺姐织略显肿胀，有少量肉眼可见的出血点；大潮气量机械通气Ｈ组肺组织有血性液体渗出，整体有明显肿胀，表面可见片状出血或点状出血症状。３．大鼠Ｗ／Ｄ值变化随着机械通气量的增加，Ｈ组大鼠的肺绝织干湿比（Ｗ／Ｄ值）会明显增大，Ｆ组的Ｗ／Ｄ平均值为５．１４，

7、Ｌ组与Ｈ组分别为６．５４和９．４１，其中Ｌ、Ｈ组与正常组Ｆ相比较有变化显著，结果有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。Ｌ组与Ｈ组间对比，Ｈ组的比值明显大于Ｌ组，对比有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。４．大鼠肺组织损伤评分随着机械通气量的增加，大鼠的肺组织损伤评分会明显增大，其中Ｈ组与Ｌ组及正常组Ｆ相比较有变化显著，结果有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｌ组与Ｆ组间对比，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。