鼓室内良恶性肿瘤的ct、mri征象分析

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1、前言随着人们生活水平的提高，听力下降这一耳部常见症状，越来越得以重视，严重的听力下降可致耳聋。临床上将耳聋分为传导性耳聋和感应性耳聋，本文主要针对导致传导性耳聋的中耳肿瘤性病变进行影像学研究，目的是通过对病变的定性诊断，为临床进一步治疗提供可靠信息。鼓室作为中耳重要组成部分，因其解剖部位精细，相对关系复杂，一直是影像学学习的难点。鼓室深藏颞骨中，其内早期病变易漏诊、误诊。原发鼓室内肿瘤，可致耳聋，若不及时救治，可引起颅内、外并发症。常规耳内镜可清楚观察外耳道及鼓膜的情况，但不能观察鼓膜后方鼓室内解剖结构及与病变关系，对于病变范围及引起的继发改变不能做出准确判断。随着耳部显微外科的发展，对

2、影像诊断提出了更高的要求，普通X线及CT已无法满足临床需要，HRCT的应用，开启了耳部诊断学的新篇章，HRCT拥有更快的扫描速度与高分辨率，而且层厚更薄，通过多种后处理技术，如MRP、CPR、VE等技术，可全方位、立体的显示耳部的精细结构，为了临床提供更多可靠信息。MRI具有多参数成像、软组织分辨率高的优点，平扫可显示软组织病变与血管的关系及累及范围，增强扫描有助于区分肿瘤与炎症。鼓室为颞骨内一气腔，其内主要结构为听小骨，CT对于骨质和气体具有较高的分辨率，可清楚显示骨质破坏程度，当CT无法清楚显示肿瘤与血管、神经关系时，MRI可弥补这方面的不足，两者相结合对于区分肿瘤组织成分、分析听小

3、骨及周围骨质破坏程度，判定病变与神经、血管关系方面具有重要临床意义。本研究通过收集我院经病理证实的鼓室内肿瘤的影像学资料132例，采用CT及MRI检查进行观察分析，旨在提高CT、MRI在鼓室内肿瘤定性诊断的准确性，为临床治疗提高帮助。I中文摘要鼓室内良恶性肿瘤的CT、MRI征象分析目的：利用CT、MRI分析鼓室内良恶性肿瘤的影像特征，探讨CT、MRI在鼓室内肿瘤诊断及鉴别诊断中的临床应用价值。材料及方法：收集2012年1月～2015年3月我院临床资料完整且经手术病理证实的鼓室内肿瘤132例，男65例，女67例，年龄8~82岁，平均39.3±16.2岁，其中胆脂瘤108例，鼓室副神经节瘤5

4、例，面神经鞘瘤7例，中耳癌12例。对肿瘤以下内容进行统计学分析：发生单/双侧别、性别、年龄组、形态与边缘、生长范围、中心部位、密度、信号、强化方式、听骨链破坏程度、骨质改变及邻近周围结构骨质改变情况。所有统计学检验均在SPSS18.0上完成，计数资料采用2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。听骨链破坏程度在鼓室良恶性肿瘤中是否有差异采用秩和检验，P<0.05认为差异有统计学意义。结果：132例鼓室内肿瘤患者中，良性肿瘤占90.9%（120/132），恶性肿瘤9.1%（12/132）。本研究显示：（1）、肿瘤的形态、边缘、生长范围、中心部位、强化方式、骨质破坏、邻近周围结构骨质改变

5、情况与肿瘤良恶性之间的差异有统计学意义（P<0.05）；（2）、肿瘤的侧别、性别、年龄组、密度、听骨链破坏程度与肿块良恶性之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：1.鼓室内良性肿瘤中胆脂瘤以上鼓室多见，副神经节瘤、面神经鞘瘤多位于中、下鼓室，形态规则，骨质破坏多边缘锐利，MR增强扫描除胆脂瘤外，均呈均匀强化。2.鼓室内恶性肿瘤多位于中、下鼓室，形态不规则、边缘不清，常引起鼓室壁及周围结构溶骨性骨质破坏，MR增强扫描不均匀强化。3.性别、年龄、侧别、密度、MRI信号、听骨链破坏程度、鼓室盾板破坏方面不能直接作为判断鼓室肿瘤良恶性的依据。II4.CT、MRI检查对鼓室内肿瘤术前定性、定

6、位诊断方面具有重要辅助价值，对于临床手术术式及入路的选择具有指导意义，有利于提高生存率，改善患者生活质量。关键词：鼓室，肿瘤，X线计算机，体层摄影术,核磁共振成像IIIAbstractTheanalysisofCT,MRIsignsofbenignandmalignanttumorsinthetympaniccavityObjective:AnalysisofimagingfeaturesofbenignandmalignanttumorsinthetympaniccavitybyCTandMRI.ToinvestigatetheclinicalvalueofCTandMRIinthed

7、iagnosisanddifferentialdiagnosisofthetumorsinthetympaniccavity.MaterialsandMethods:FromJanuary2012toMarch2015,132casesofthetumorsinthetympaniccavitywithcompleteclinicaldataandconfirmedbyoperationandpathologyinourhospit