肾上腺良恶性肿瘤CT诊断

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4、栅坪蛾毁唬疆趁盾汝痰阳柯辐论文范文题目：肾上腺良恶性肿瘤CT诊断编辑：司马小【关键词】肾上腺良恶性肿瘤肾上腺部位深在其所患肿瘤组织来源较为复朵，良恶性肿瘤间的形态重叠较多。故使定性诊断有一定困难。作者分析比较两家医院自1997年7月至2007年7月经手术、病理检查证实，有完整影像资料的43例肾上腺肿瘤患者，以期提高对肾上腺肿瘤的诊断及良恶性鉴别的准确性。1临床资料1」一般资料本组患者中男34例，女9例；年龄19〜68岁，平均41岁。病灶位于右侧23例、左侧18例、双侧2例。1.2方法应用SOMATOMHUANYUEDUO

5、>PICK6000及SIEMENSDefinitionCT机，扫描层厚1〜5mm,重建层厚2〜5mm,全部病例均做增强扫描。检查后3〜27d,42例作肿瘤病灶手术，其中35例完整切除，7例肿瘤侵犯周围组织未能完全切除。1例肺癌伴发全身多处转移的双侧肾上腺转移瘤，放弃手术治疗。2结杲43例中42例手术病理检查证实,良性29例、恶性13例。其中皮质腺瘤13例、良性嗜馅细胞瘤7例、恶性嗜銘赴？例，转移瘤、骨髓脂肪瘤各5例、皮质腺癌2例、错构瘤、副神经节瘤、脂肪瘤、节细胞性神经瘤各1例。术前CT病变检出率100%,运位诊断准确率

6、97%,良、恶性定性诊断准确率71%03讨论3」肾上腺皮质腺瘤直径多在0.7〜3.9cm,CT平扫大部分密度均匀，边界清，增强扫描仅4例较大腺瘤屮心部存有强化稍差区域。腺癌直径在2.7〜5.6cm,CT平扫1例密度欠均匀，增强扫描强化稍不规则。中央坏死区较人，病灶边缘与周围结构有部分界限不清，1例边界清。可见腔静脉受压，并于主动脉与腔静脉间见1.5cm肿大淋巴结。所有腺瘤与腺癌CT增强前后之CT值，测量均在同一范围之内，为19〜61HU之间。3.2良性与恶性嗜珞细胞瘤CT均表现为类圆形肿块，大部分密度基本均匀。CT值在2

7、5〜71HU之间，增强后有较均匀强化。可显示肿瘤内部血供稍弟。2例恶性嗜馅细胞瘤边界部分不清，外形稍不规则，增强后强化不均匀，于术前作出恶性诊断，余4例恶性者术前未能作出准确诊断。原发于肾上腺皮质的皮质腺瘤和腺癌与发生于肾上腺髓质的良、恶性嗜銘细胞瘤，单纯在影像上要达到比较精确的定性有时很困难，必须结合临床表现和实验室指标进行综合判断。而对其良、恶性间的鉴别，影像上尚具有一定可能性。根据本组资料和文献复习[1〜5],良性的皮质腺瘤和良性嗜珞细胞瘤CT表现较小的（大多<5cm）,边界清晰、密度较均匀的肿块，增强后肿块强化轻

8、〜屮度，与周用结构无粘连。肾上腺皮质腺癌和恶性嗜锯细胞瘤一般肿块较大，可有分叶或不规则形态，边界清或侵犯周围结构，肿块CT平扫呈低、等混杂或均匀密度，增强后肿瘤屮心可见不规则坏死区。除恶性肿块外，部分腹膜后可见肿大淋巴结，并与周围结构分界不清。常见远处转移性肿瘤病灶。3.3肾上腺骨髓脂肪瘤、错构瘤、脂肪瘤该类肿瘤因含