鲑鱼降钙素对人工髋关节置换后假体使用寿命影响的研究

《鲑鱼降钙素对人工髋关节置换后假体使用寿命影响的研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：密级：矣成乂箸硕±研究生学位论文Ｉ鍾鱼降钩素对人工髓关节置换后假体使用寿命影响的研究专业：外科学研究方向；骨科研究生：陈埼指导教师；鲁厚根教授２０３论文起止日期：１３年７月至２０１５年月：：分类号密级若為乂蓉硕±研究生学位论文鍾鱼降锡素对人工髓关节置换后假体使用寿命影响的研究专业：外科学研究方向：骨科研究生：陈埼指导教师：鲁厚根教授论文起止日期：２０１３年７月至２０１５年３月ＳａｌｍｏｎＣａｌｃｉｔｏｎｉｎＡｆｆｅｃｔＴｈｅＳ

2、ｅｒｖｉ说ＬｉｆｅＯｆＴｈｅＰｒｏｓｔｈｅｓｉｓＡｆｔｅｒＡｒｔｉｆｉｃｉａｌＨｉｐＲｅｐｌａｃｅｍｅｎｔＭａｏｒ：ＳｕｒｅｒｙｊｇＤｉｒｅｃｔｉｏｎｏｆＳｔｕｄｙ：ＯｒｔｈｏｅｄｉｃｓｐＧｒａｄｕａｔｅＳｔｕｄｅｎｔ；ＣｈｅｎｉＱＳｕｅｒｖ－ｅｎｐｉｓｏｒ；Ｐｒｏｆ．ＬｕＨｏｕｇＭｅｄｉｃａｌＳｃｈｏｏｌｏｆＹａｎｇｔｚｅＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＪｕｌｙ，２０１３化Ｍａｒｃｈ，２０１５摘要我国现己经进入老龄化阶段，平均寿命的增长使得越来越多患有股骨头坏死

3、或意外性股骨颈骨折的老年人选择人工髓关节假体置换手术Ｗ提高生活质量。自本世纪３０年代开始由Ｃｈａｒｎｌｅ首次应用全髓关节置换术应用于临床１＾后，逐渐ｙ成为重建关节功能的主要手段，。随之手术量的逐渐增加及应用范围的扩大术后，并发症也逐渐显露出来，其中Ｗ置换后假体的无菌性松动最常见成为困扰医生和患者的难题，进而最终导致假体在使用期限内的二次或多次翻修。因此，对人工关节无菌性松动原因和机制的研究，依此探讨可行的预防和治疗方案，使假体寿命延长成为迫在眉睫的技术方向。近几年很多学者的研究已证实，人王关节假体无菌性松动诱导原

4、因包括磨屑願粒、微动、应力遮挡Ｗ及外界因素的介入如工作环境、自身体重、关节腔高液，体压力等，其中最重要的因素就是磨屑颗粒所诱导巨嗟。大多数学者研究认为细胞、成纤维细胞、异物巨细胞、成骨细胞等在磨屑颗粒的刺激下产生能诱导破－－－－曾细胞生产的骨吸收因子，如：肿瘤坏死因子ａ（？Ｆａ）、白细胞介素１（正１）－－６（已６和白细胞介素）等可直接增强破骨细胞的骨吸收能力，使人工关节置换，周围的骨发生溶解或吸收，假体与骨之间微动产生松动。综上可知破骨细胞的数量增多及功能异常，直接影响到假体与骨之间的稳定性，致使周围骨组织骨溶

5、解吸收，最终导致人工关节置换手术的失败。若Ｗ此推理，我们不难得知，通过抑制破骨细胞的活性，减少破骨细胞的数？量来积极延缓或抑制骨溶解或骨暇收，是否能延长置换后假体使用寿命呢蛙鱼降巧素作用的源头就在于破骨细胞。通过对其临床中治疗骨质疏松患者的过程中可证实，药理剂量的娃鱼降巧素能够完全抑制破骨细胞的骨吸收，并且破骨细胞数量也明显下降，从而降低骨量丢失。本课题拟Ｗ此为出发点，通过对降巧素及其特异性受体的研究，进行如下相关研究，为临床提高人工关节置换术后假体使用寿命提供实验依据。本次课题研究中主要包括Ｗ下Ｈ个内容：

6、１．骨质疏松症患者全髓置换中应用娃鱼降妈素治疗后影响假体翻修的分析２．磨屑颗粒诱导假体松动的动物实验研究３．蛙鱼降巧素与人工关节无菌性松动的相关性研究一第部分：骨质疏松症患者全髓置换中应用魅鱼降巧素治疗后影响假体翻修的分析目的：回顾性分析５年内骨质疏松患者接受初次全髓置换术后应用蛙鱼降巧二素对于假体次翻修的影响，探讨初次全髓置换术后应用娃鱼降巧素与假体的临床使用寿命之间的可能存在的相关性。－方法：随机选取作者所在实习医院（荆州市中也医院２０１０２０１５年）病例科年间行人工髓关节置换术患者病例５００例５５

7、２髓（病种不限），其中存在骨质疏松症病例１％例（检索过程中存在双髓关节置换患者从总病例数中已扣除）；将目标－－Ｉ样本二次翻修为条件进行筛选后，可检索出４３例因不同原因接受二次翻修，其中将ｎ例患者在初次换髓术后应用娃鱼降巧素的骨质疏松患者拟为Ａ组；在剩余％例中随机抽取１７例为Ｂ组进行临床对照。将Ａ、Ｂ两组数据分别查阅患者假体类ＳＰ巧７．０型、年龄，１、性别、初次换髓时间至翻修时间（手术部位不分左右）采用统计学软件对数据进行分析，骨质疏松症患者中蛙鱼降巧素治疗组与非治疗组患者假体翻修率，化Ｐ＜０．０５表示差异具

8、有统计学意义。Ａ７２－８４７６结果．８６：组中患者年齡阶段为岁；，，平均年龄岁男性例女性－１１例Ｂ５６８２，６８．６８，９，比较差异；组年龄岁平均年龄岁