闭环式肌松注射对老年患者全麻恢复期的影响

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1、闭环式肌松注射对老年患者全麻恢复期的影响Closed-looptypemusclerelaxantinjectionforelderlypatientswithgeneralanesthesiarecoveryperiod作者姓名：韩宏雨类别：临床医学硕士领域（方向）：麻醉学指导教师：潘振祥教授培养单位：吉林大学第二医院答辩日期：2015年05月29日中文摘要目的：比较闭环肌松输注与分次静脉输注肌松药物在老年患者开腹手术的临床应用中的疗效，探讨在老年患者全身麻醉手术中最安全、最合理的肌松药给药模式。方法：选择我院2013年11月至2014年11月美

2、国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ～Ⅲ级60例择期老年结肠、直肠手术患者，所有患者均通过纳入和排除标准进行筛选。双盲法随机分成分次静脉注射法组(I)、持续闭环输入法组(Ⅱ)。两组均采用相同的麻醉药物诱导与维持。I组分次给予维持剂量顺势阿曲库铵，Ⅱ组经闭环肌松注射系统给予顺势阿曲库铵。两组患者术后都不使用肌肉松弛拮抗药，观察和比较两组患者肌肉松弛的自主恢复情况。采用４个成串刺激来实时监测TOFr值。连续观察并记录诱导前和拔管后两组患者血流动力学指标（收缩压、舒张压、心率）、呼吸频率、潮气量及血氧饱和度，肌松监测值TOFr值恢复至25%、50%、75%、90%

3、的时间T1、T2、T3、T4。抬头或四肢达5s的时间（t1）及拔管时间（t2）、PACU停留时间（t3）、总的肌松药物用量及两组患者恢复期镇静评分（Ramsay评分标准）。结果：两组患者年龄、体重、气管插管分级、手术时间等一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)。诱导前和拔管后两组患者血流动力学指标（收缩压、舒张压、心率）、呼吸频率、潮气量及血氧饱和度与术前比较无统计学差异（P＞0.05）。TOFr值恢复至25%、50%、75%、90%的时间T1、T2、T3、T4组间比较I有统计学差异（P＜0.05）。抬头或四肢达5s的时间（t1）及拔管时间（t2

4、）、PACU停留时间（t3）及总的肌松药物用量的比较两组有统计学差异（P＜0.05）。两组恢复期镇静评分（Ramsay评分标准）的比较无统计学差异。结论：1、闭环肌松输注与分次静脉肌松注射相比较，在老年患者开腹手术中的恢复时间及PACU停留时间明显缩短。2、闭环肌松输注与分次静脉肌松注射相比较，在肌松药的用药总量上明显减少。3、闭环肌松输注肌松药更易于控制，更方便术中麻醉医师的管理。关键词：闭环肌松输注，老年，恢复期IIAbstractClosed-looptypemusclerelaxantinjectionforelderlypatientsw

5、ithgeneralanesthesiarecoveryperiodObjective:Comparetheclosed-loopmusclerelaxanttimeintravenousinfusionandpointsofmusclerelaxantdrugsinelderlypatientswithlaparotomycurativeeffectinclinicalapplicationSurgeryinelderlypatientswithgeneralanesthesiainthesafestandthemostreasonablemus

6、clerelaxantdrugdeliverymode.Methods:ChoosefromNovember2013toNovember2014,theAmericansocietyofanesthesiologists(ASA)Ⅱ~Ⅲlevel60patientsundergoingelectiveinelderlypatientswithcolonandrectalsurgery.allpatientswerefilteredbyincorporatingandexclusioncriteria.double-blindrandomizedco

7、mpositiontimesintravenousinjectiongroup(I),continuousclosed-loopinputmethod(Ⅱ).twogroupsallusethesameanestheticinductionandmaintenance.PartIgivemaintainconvenientlyatracuriumdosage,Ⅱgroupbytheclosed-loopmusclerelaxantinjectionsystemforconvenientlyatracurium.twogroupsofpatients

8、withpostoperativedon'tusemusclesantagonistmedicine,observeand