超声造影声触诊组织定量技术在胰腺局灶性病变中的应用研究

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1、京碱和酵聲條博±研究生学位论文纖北京协和医学院研究生院学校代码：１００２３学号：Ｂ２０１３００１０５８博ｉ学位论文中的应廠晓所院；中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院姓名；韩洁指导教师：姜玉新教授导师小姐：姜玉新目巧李建初戴晴学科专业：影像医学与核医学研究方向：腹部超声完成日期：２０１５年５月目录前言１参考３；＾献一第部分超声造影在膜腺局灶性病变中的应用研究６６摘要１资料与方法０结果１２讨论１９２齡３参考鋪２４第二部分声触诊组织定量

2、鉴别膜腺局化性病变良恶性的初步研究２８摘要２８３１资料与方法織３２３６讨论齡３８参考文献３９论文图片４２论文综述超声造影在族腺中的应用现状与进展５１５５参考文献英文缩略词表５８在学期间发表的文章６０致谢１６化京协和医学院博±研究生学位论文一－－即胃膜腺癌是最常见的膜腺原发性恶性肿瘤，其恶性度高，预后极差。根据２０１４年美国国家综合癌症网络（ＮａｔｉｏｎａｌＣｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅＣａｎｃｅｒＮｅｔｗｏｒｋ，ＮＣＣＮ）最新数Ｗ据显示，族腺癌是美国第四位

3、的致死性肿瘤病变；２０１１年中国国家癌症登记中也（ＮａｔｉｏｎａｌＣｅｎｔｒａｌＣａｎｃｅｒＲｅｇｉｓｔｒｙ，ＮＣＣＲ）的数据显示，膜腺癌致死率在所有癌症中排Ｗ第六位。其５年总体生存率不超过５％。而且随着年活水平的提高，肥胖人群增加，，膜腺癌的发病率呈逐年上升趋势及人口老龄化等原因。常规超声是膜腺病变首选的影像学筛查手段，通过灰阶声像图上的形态学信息，，和彩色多普勒获得的血流动力学信息，能够有效地发现膜腺占位性病变但定性诊断困难，尤其对恶性肿瘤与局限性炎性包块、肿瘤的内外分泌源性鉴别诊断雨３ｆ气然而，难，病化的定性诊断决

4、定着临床治疗方案的制定，与疾病的预后息息相关故膜腺占位病变性质的鉴别诊断具有重要的临床意义。ｃｏｎ－超声造影（ｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄＣＥＵＳ）是利用超声微气泡造影剂在血，液中产生的背向散射信号，从而更加清晰地观察，使来自血液的回声信号显著増强组织或病灶的微循环灌注，提高超声检查的敏感度和特异度。ＣＥＵＳ具有安全无福射、简便易重复、价格低廉的优点，近年来已广泛应用于临床。２００８年，欧洲医学和生物学超声协会联盟（ＥｕｒｏｐｅａｎＦｅｄｅｒａｔｉｏｎｏｆＳｏｃｉｅｔｉｅｓｆｏｒＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＭｅ

5、ｄｉｃｉｎｅＷａｎｄＢｉｏｌｏ巧ＳＵＭＢ）首次将膜腺超声造影纳入了超声造影应用指南。，ｇｙ，研究显示ＣＥＵＳ可有效提高膜腺病变的诊断准确率Ｗ一ＥＵＳ，，项关于膜腺Ｃ的尝萃分析显示ＣＥＵＳ对膜腺癌的诊断敏感性０．８９，特异性０．８４；鉴别肿瘤性病变的敏感性化％，２－特异性〇．７町对部分病变的诊断可达到与增强ＣＴ（ｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｄｃｏｍｐｕｔｅｄＰ－ｉ２］ｔｏｍｏｒａｈｙ巧ＣＴ）相似的效果。Ｃ抓Ｓ诊断膜腺病变多Ｗ増强强度进行定性诊ｇｐ，－１３６１］［－ｔｅ－ｔｔｃｕｒｖｅＩ断，而时间强度曲线（ｉｍｉｎｅｎｓｉｙＴＣ

6、），定量分析的应用增加了诊断…９３的客观也。弹性成像是继ＣＥＵ一Ｓ后超声医学发展史上的另技术革新。弹性成像技术的概念于１９９１年首次由ＯｐｈｉｒＪ等人提出。超声弹性成像是通过检测组织的硬度（弹一，从而进步对病变作出定性诊断性）来判定组织的结构特性并鉴别病变性质。常－ｅｅ）用的超声弹性成像主要有实时组织弹性成像（ｒｅａｌｔｉｍｅｔｉｓｓｕｌａｓｔｏｇｒａｐｈｙ，ＲＴＥ、ｔｒａｎｓｉｅｎｔｅｌａｓｔｏｒａｈｙ（ａｃｏｕｓｔｉｃｒａｄｉａｔｉｏｎ瞬时弹性成像（ｇｐ，ＴＥ）及声福射力脉冲成像ｆｏｒｃｅｉｍｐｕｌｓｅｉｍａｇｉｎｇ

7、，ＡＲＦＩ）。目前超声弹性成像技术已广泛应用于甲状腺、乳腺Ｐ５＾８］及前列腺等浅表器官肿瘤的诊断与鉴别诊断Ｗ及肝纤维化的分级评估。鉴于膜腺为腹膜后位器官，位置巧在，，易受肠气遮挡和相邻的大血管搏动的影响弹性成像在膜腺的临床应用明显受限。ＡＲＦＩ技术包括声触诊组织成像（ｖｉｒｔｕａｌｔｏｕｃｈｔｓｓｕｅＶＴａｔＶＴｉｉｍａｉｎＩ）技术ｌｏｕｃｈｔｉｓｓｕｅｕａｎｔ地ｃａｔｉｏｎ）ｇｇ，和声触诊组织定量（ｖｉｒｔｕｑ，Ｑ１北京协和医学院博±研究生学位论文。技术，能够对组织或病变的硬度进行定性判断和定量测量其原理是利用标

8、准探头发射固定频率的