负压吸引装置联合微针技术促进静脉淤血皮瓣回流的实验研宄

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1、八京诚抑巧聲從中画＃３刮《化博±研究生学位论文北京协和医学院研究生院ｉｐｍ堅呼科学北巧帖刖芋視巧节记击之毕：）１：ｆ玄化門１〇（＾；＇－Ｖ：）Ｘ／：Ｂ２０１．〇（１００博±学位论文（专业学位）负压吸引装置联合微针技术促进静脉縱血皮瓣回流的实验研究ＴｈｅＳＵｉｄｙｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄＴｅｃｈｎｉｕｅｏｆＮＰＷＴａｎｄＭｉｃｒｏｎｅｅｄｌｅｉｎｑｖ－ＩｍｒｏｉｎｔｈｅＢａｃｋｆｌｏｗｏｆＶｅｎｏｕｓｃｏｎｅｓｔｉｏｎＦｌａｐｇｇｐ所院：整形外科医院姓

2、名：陈文霖指导教师：范金财教授导师小组：刘元波教授刘立强教授学科专业：外科学整形外科学研究方向：组织修复完成日期；２０巧年３月３０日中国医学科学院北京协和医学院巧±学位论义目录中文：摘要１英文摘要３ＢＵ胃６第一部分双侧兔耳血管铸型的建立９第二部分双侧兔耳静脉齡血皮瓣模型的建立１６ＶＡＣ第三部分联合微针技术对兔耳静脉游血皮瓣影响的实始研究２４全文总结４１文献综述一皮瓣移植术后血管危象的监测及其治疗４２文献综述二负压创面治疗技术的研究及应用进展４９参考文献

3、５４缩略Ｓ６８致谢６９独创性声明７０学位论文版权使用授权书７０中国医学科学院北京协和医学院博±学位论文中文摘要研巧背巧：皮瓣移植是整形外科中最基本、最常见的治疗手段，然而皮瓣移植术后的血管一一危象特别是静脉游血直是整形外科医师面临的个棘手问题。目前临床上常见的干预皮瓣静脉齡血的方法包括各种抗凝溶栓药物的使用、医用水歴、高压氧、小切口放血及最新的细胞及基因治疗等。纵然采取多种方法，仍不可避免的会在临床上遇到因静脉游血而引起的皮瓣部分甚至完全坏死。负压创面治疗技术是近二十年一来提

4、出的种处理各种复杂创面和用于深部引流的方法，其运用于静脉齡血后皮瓣坏死的创面治疗往往能取得令人满意的效果。微针可在皮肤上创造微米级药物运送通道，穿刺深度仅达角质层，未触及神经末梢，不产生痛觉。能否利用微针创造的多个通道，联合负压的作用，改善静脉齡血皮瓣的微循环，从而提高皮瓣成活率，这在目前的研巧报道中十分少见。研巧目的：１、对兔的耳部血管进行系统和深入的研究，观察其对称性及主要的动静脉血管分布，为兔耳皮瓣作为动物实验模型提供解剖学依据；一２、建立个稳定的、可用于自身对照的兔耳静脉微血皮瓣模型；３、运用兔耳

5、静脉齡血皮瓣自身模型研巧负压创面吸引装置联合微针治疗在静脉游血皮瓣治疗中的相关机制和治疗效果，探索简便有效救治静脉齡血皮瓣的方法，为进一步指导临床工作提供新的思路和理论基础；巧巧方法巧结果：１、兔耳血管铸型的建立５方法；对只实验兔的头烦进行标本的分离、灌注、腐蚀和冲洗，通过化学性血管铸型的方法建立双侧兔耳的血管模型，观察双侧兔耳主要动静脉的走形及分布。结果：成功建立了兔耳的血管铸型，兔耳主要的动静脉走形比较稳定，两侧分布基本对称。２、兔耳静｜Ｃ游血皮瓣模型的建立；＾２方法：将１５只实验兔双侧兔耳均作为

6、实验对象，设计长宽６Ｘ３ｃｍ的皮瓣，根据蒂部宽度的不同分为蒂部３ｃｍ、２細、１ｃｍ、０．５ｃｍ及Ｏｃｒｏ组，仅保留耳后动脉作为供一一血动脉，蒂部皮肤为静脉回流唯通道、；观察不同组之间同只实验兔双侧兔耳之间皮瓣的变化及成活率。１中国医学科学院北京协和医学院博±学位论文一结果：在蒂部宽度相同的条件下，同实验兔双侧兔耳静脉齡血皮瓣成活的面积大一致相同，不同实验兔之间存在定差异；蒂部宽度不同的实验组之间皮瓣成活率差异较大．５ｃｍ；蒂部０的皮瓣形成皮瓣游血的范围及概率更高。３、封闭式负压吸引装置联合微针治疗对兔

7、耳静脉游血皮瓣的影响一一方法：选择１３只实验兔双侧兔耳均作为实验对象，随机选择侧为实验组，另２侧为对照组，设计长宽閒３ｃｍ，蒂部０．５ｃｍ的静脉微血皮瓣，实验沮术后即刻予滚针在皮瓣远端１／２行穿刺治疗，并行ＶＡＣ装置固定，低分子肝素盐水保持滚针穿刺孔道通畅；对照組仅给予适当加压包扎。３天后去除ＶＡＣ装置，双侧皮瓣于相同位置取材，检测ＭＭ、Ｓ孤、ＮＯ值，行病理切片、ＶＥＧＦ免疫組化检测，观察术后７天双侧皮瓣成活率。结果：实验组与对照组在术后３天的ＭＤＡ、ＳＯＤ、ＮＯ值，ＶＥＧＦ免疫沮化，术后７天的成活率均存在差

8、异，，差异具有统计学意义实验组明显好于对照组。研巧结论！１、实验兔双侧兔耳的主要动静脉走形、分布基本对称，Ｗ双侧兔耳建立的游血皮。瓣模型结果显示双侧对称性良好，可