探索负压封闭引流技术促进任意皮瓣存活的实验研究

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1、隶。初大·磐硕士学位论文万方数据探索负压封闭引流技术促进任意皮瓣存活的实验研究专业名称：坌￡型堂万方数据ExperimentalstudyoftheApplicationofVacuumSealingDrainageintherandompatternsⅪnnapontheanimalmodelsADissertationSubmittedtoSou协eastUniVers时FortheMasterDegreeofMedicineBYWangliSupervisedbyXiongIneng■．，vSchoolofmedicineSoutheastUniVer

2、sityMay2014型崾万方数据东南大学学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得东南大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。东南大学学位论文使用授权声明东南大学、中国科学技术信息研究所、国家图书馆有权保留本人所送交学位论文的复印件和电子文档，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文。本人电子文档的内容和纸质论文的内

3、容相一致。除在保密期内的保密论文外，允许论文被查阅和借阅，可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。论文的公布(包括刊登)授权东南大学研究生院办理。研究生签名：—L雌导师签名日期：万方数据中文摘要负压封闭引流技术促进任意皮瓣存活的实验研究东南大学医学院研究生：王丽导师：熊猛摘要：目的：在超长宽比例的任意皮瓣的三面切口缘安装VSD负压封闭引流装置，间歇给予负压抽吸。通过观察皮瓣的大体形态、皮瓣存活率及病理切片HE染色的变化及差异，探讨VSD负压封闭引流促进任意皮瓣存活的可能性及其相关的机制。方法：1、实验动物：新西兰长耳白兔健康清洁级12只，雌雄各半，体重质量

4、2．5—3千克。2、动物模型建立：于皮瓣模型制作前一天，各组白兔行5％硫化钠背部脱毛，脱毛面积从两侧髂前上棘向上至平腋窝水平，两侧脱毛至腋中线范围内，温水冲洗自然晾干后用纱布垫及弹力网套包扎好，以保温并防止背部皮肤与笼网挫伤。以1％戊巴比妥钠3ml／公斤体重静脉内注射进行麻醉，根据麻醉情况可于1小时后再次追加1m1／公斤剂量药液维持麻醉。麻醉成功后，取俯卧位，将其四肢捆绑于兔台上，O．5％碘伏消毒术区，于背部脊柱两侧设计长宽比例为10cm×2．5cm的皮瓣。按术前设计线掀起皮瓣后，随机选取一侧为实验瓣，另一侧为对照瓣。对照瓣与实验瓣固定在基底相同位置后采取皮

5、下连续缝合的方法原位缝合，在实验瓣的切口缘切取适量的组织，使皮瓣与周围正常皮肤存在一定的间隙，将事先设计好的VSD海绵敷料贴附在切口缘，连接负压。3、实验分组：本实验为自身对照实验，每只兔子背部脊柱两侧各切取一块皮瓣。随机分为实验瓣和对照瓣。在实验组皮瓣的三面切口缘安装VSD负压吸引装置，间歇给予负压抽吸(抽吸四分钟，间歇一分钟)。对照组皮瓣切取后原位缝合纱布包扎。12只白兔共24块皮瓣，每个组内实验瓣和对照瓣各12块。4、取材：两组动物共计取材皮瓣24个，取材选择于术后4d时间点，在对照组皮瓣的坏死区与未坏死区交界处取材，在实验组皮瓣相同位置取材。5、检测

6、指标：(1)大体观察：在术后规定时间点将敷料及负压封闭引流装置拆除后观察皮万方数据东南大学硕士学位论文瓣颜色、肿胀程度、毛细血管充盈试验、皮瓣有无感染及皮瓣坏死变化情况，并做记录、拍照，比较每个时间点对照侧与实验侧皮瓣的大体差异。(2)计算皮瓣成活率：皮瓣存活率=皮瓣存活面积／皮瓣总面积×loo％。通过数码相机拍摄创面照片，图像输入计算机，应用Image．ProPlus6．0图像分析系统，计算皮瓣存活率。比较对照侧和实验侧皮瓣成活面积有无统计学差异，以分析负压封闭引流对皮瓣存活的影响。(3)常规病理检查：10％福尔马林溶液固定的皮瓣标本组织经过常规脱水、透明

7、、浸蜡、包埋，常规5um切片、展片进行HE染色。观察炎性细胞浸润情况，组织、细胞水肿、血管内皮细胞损伤及微血栓形成情况。结果：1、大体观察结果：本例实验中对照组、实验组各12块皮瓣。其中对照侧皮瓣均有远端不同程度的坏死，呈现黑褐色干痴，质地硬，皮温低，间生带皮肤红肿，皮瓣边缘与创缘完全愈合。实验侧皮瓣基本存活良好，颜色红润，皮温正常，毛细血管充盈时间正常，周围组织无淤血、水肿。2、皮瓣存活率结果：实验组皮瓣基本全部存活，对照组皮瓣远端有不同程度的坏死。实验组皮瓣存活率与对照组皮瓣存活率的数据采用配对t检验，P<0．001，有统计学差异。3、病理切片结果：4天

8、时皮瓣对照侧有典型的肉芽组织，可见明显炎性细胞浸润，