表阿霉素为基础药物化疗对合并糖尿病的早期乳腺癌患者的心脏毒性及右丙亚胺的保护作用

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1、妍雜代码麵９学号或申请号２０１１００１２－Ｋ忘钟未５ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ临床医学博ｉ学位论文表阿霉素为基础药物化疗对合并糖尿病的早期乳腺癌患者的也脏毒性及右丙亚胺的保护作用作者姓名：孙芳毅导师：齐晓勇教授专业：临床医学二级学院：河北省人民医院２０１５年４月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师。（或指导小组）的指导下，由本人独立完成本学位论文研究所获的研究成果。，其知识产权归河北医科大学所有河北医科大

2、学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学一位论文主要内容相关的论文，试验材，第署名单位为河北医科大学料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名别始导师签章４＾１＾辕日乂濟河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加标注等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名Ｉ：导為叔导师签章：

3、－，巧Ｊ月＾日目录中文摘要１英文摘要６英缩写１３研究论文表阿霉素为基础药物化疗对合并搪尿病的早期乳腺癌患者的也脏毒性及右丙亚胺的保护作用引１５５第一部分Ｗ表阿霉素为基础的辅助性化疗对女性早期现腺癌患者的也脏毒性前５１７材料与施１９结果２３附表２５職２７３小结１参考文献３２第二部分Ｗ表阿霉素为基础的辅助性化疗对合并糖尿病的女性早期乳腺癌患者的也脏毒性前胃３８材料与方法３９淵４３附表４５

4、５１Ｗ论小结５３参考文献５４第Ｈ部分右丙亚胺在Ｗ表阿霉素为基础的辅助性化巧对合并糖尿病的女性早期乳腺癌患者也脏毒性的保护作用前５７Ｓ材料与方法５８结果６２＼附表６４７冊１小结７３参考文献７４结论７７综述治疗乳腺癌所致的也脏毒性及评价７８致谢９６个人简历９７中文摘要表阿霉素为基础药物化疗对合并糖尿病的早期乳腺癌患者的心脏毒性及右丙亚胺的保妒作用摘要第一部分１＾表阿霉素为基础的辅助性化疗对女性早期乳腺癌

5、患者的也脏毒性一目的：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之，葱环类抗肿瘤化疗药物（包括阿霉素、表阿霉素）广谱有效，Ｗ蔥环类药物为基础的化疗方案常常是乳腺癌一线治疗的经典方案。但是可Ｗ引起也脏毒性导致慢性也力衰竭甚至死亡，随着乳腺癌肿瘤治疗率不断改善，肿瘤治疗对也脏健康的影响也愈来愈受到重视。由于蔥环类药物导致的也脏毒性呈进展性、不可逆性，因此早期监测和提前预防蔥环类药物引起的也脏毒性尤为重要。目前，国内外广泛用于临床的多种无创监测方式，主要是监测必功能变化如超、声屯动图和放射性核素也肌显像等

6、，，ＬＶＥＦ和ＳＦ是常用方法但通常只、能检测诊断屯脏毒性的晚期阶段，对早期亚临床瓜脏疾病的检测并不敏Ｔ一感。组织多普勒成像ｉｓｓｕｅＤｏｌｅｒＩｍａｅ简称ＴＤＩ，是近年发展的项（ｐｐｇ）新的探测也肌运动的技术。许多ＴＤＩ参数已被证实在许多也脏病（如也力衰竭、急性也肌梗死、高血压病）中应用，可提供独立可靠的预盾信息。目前部分国外的研究也证实用多普勒超声也动尤其是组织多普勒检查能够观察到蔥环类药物诱导的也功能障碍的最早期，表现为也肌的变力性功能不良，随后将发生舒张功能障碍，因此，组织多普勒检查

7、对于早期监测一蔥环类药物也脏毒性是个敏感的方法，而国内相关研究尚少。蔥环类药物可导致也脏自主神经功能受损，如也率变异性（ＨＲＶ）的变化，目前许多国外实验观察到应用高剂量蔥环类药物化疗后患者ＨＲＶ减低，且随阿霉素的累积剂量增大ＨＲＶ进行性减低，ＨＲＶ变化出现较早，阳性率高，是检测蔥环类药物也脏毒性的敏感指标。而国内对蔥环类药物导致也脏自主神经系统活性及其调节功能影响等方面，尚少有关注。本研究Ｗ女性早期乳腺癌患者为观察对象，行表阿霉素为基础的辅，，助性化疗，于化疗前后对患者从必脏的自主神经活性

8、及调节功能多普勒超声也功能水平レッ及氧化应激指标等不同角度多方面进行评估，旨在揭－中文摘要示目前临床常用的レッ表阿霉素为基础的辅助性化疗对女性早期乳腺癌患者的瓜脏方面的安全性。方法：共纳入４０例无也血管病危险因素的女性早期乳腺癌患者作为研究对象。行表阿霉素为基础的辅助性化疗（表阿霉素＋