补益抗纤方抗肝纤维化的临床研究

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1、分巧号学校代号１０５７２Ｕ０Ｃ６／。密级学巧２０１２１１１姑１６‘＊＾抑虔為乂聲（１户［中ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文补益抗纤方抗肝纤维化的瞄床研究学位申请人张国辉指导教师姓名熊益群专业名称中區内科学申请学位类型专业学位论文摄交日期２０１Ｓ年Ｓ月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。

2、除文中已经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研巧做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名＂＾５Ｔ日期；兴５年月衣日关于学位论文使用授极的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可レ乂路本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用

3、影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定））衫论义作者签名导师签名—日期：兴度年立月於日摘要目的：艺肝病毒感染呈世界性流行一，其直是全球性的公共卫生问题。慢性感染者常常按肝炎、纤维化、肝硬化逐渐进展，最终可导致肝衰竭、肝癌等终末期肝病的发生。一个重要的阶段，而肝纤维化形成在疾病发展中是；因此控制肝纤维化的发展对防治病毒性肝炎的进一步发展至关重要。本研究通过观察补益抗纤方联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者肝功能指标（ＡＬＴ、門－－－ＡＳＴ

4、、ＧＧＴＬ、血ＬＮＩＩＰ、ＣＶＴＧＦ１、ＴＢＩ）清肝纤维化４项扣Ａ、、Ｉ）、血清ｐ、ＩＦＮｙ、－３３乙比、影像学及肝脏瞬时弹性硬度值化ＳＭ）的治疗作用，评价补益抗纤方在慢性型巧炎中抗肝纤维化的临床疗效，并尝试探究其可能的作用机制，Ｗ期为临床治疗慢性乙型肝炎提供有效的抗肝纤维化中药复方，进而为中医药治疗乙肝肝纤维化提供新的思路和理论依据。方法：本研巧采用了随机对照的试验方法，将符合入组标准的６０例慢性艺型肝炎患者１随机分为治疗组和对照组，对照组予恩替卡韦片〇．５ｍｇ，ｄ，口服次／试验

5、组在对；照组基础上，同时予服用补益抗纤方中药（组成包括炙黄窝、党参、生地黄、珍珠草、积壳、炒白术、丹参、鸡内金、拘杞子、醋整甲、法半夏、柴胡等）。疗程观察共４８一周，０。在治疗过程中两组同时视肝损伤情况给予护肝降酶等般治疗。分别在周和４８：周检测相关的疗效指标，观察治疗刖后及两组间患者肝功能指柄（ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＧＧＴ、ＴＢＩＬ４ＨＡＬＮＰ－ＩＶＴＧＦ－Ｎ－－）、血清肝纤项（、、ＰＵｌ、Ｃ）、血清ｐ１、ＩＦＹ、化３３、影像学检查及肝脏瞬时弹性硬度值（ＬＳＭ）的变化，将最终获得的数据采用

6、统计分析软件ＳＰＳＳ１９．０进行处理，综合统计分析评价其疗效。结果：ＬＴＴ〈０５①肝功能复常情况；用药后两组患者的Ａ、ＡＳ、ＧＧＴ指标均有明显好转（Ｐ．０），但治疗组与对照姐比较无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。②血清肝纤指标变化情况：经治疗Ｎ－后两组的ＨＡ、Ｌ、Ｐ阻Ｐ、ＣＩＶ均较治疗前有明显降低（Ｐ〈化０５），且治疗组的ＨＡ、ＬＮ改善情况与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜〇．０５）。③影像学情况：用药后治疗组及对照组的脾脏厚度较用药前均有明显改善（Ｐ＜〇．０５），且治疗组要优于对照组

7、（Ｐ＜０．０５）（Ｐ＜０．０５照组比较无明显；治疗组口静脉内径较治疗前有所改善），但与对差异（Ｐ〉０．０５）。④肝脏瞬时弹性硬度值的变化：经治疗后，治疗组及对照组的ＬＳＭＰ〈化０５－较治疗前均有明显降低。ＴＧＦ１，且两组比较有显著性差异（）⑤血清中Ｐ的－：用药后两组的血清ＴＧＦ１水平均有所下降．。变化情况Ｐ，治疗组要优于对照组（Ｐ〈００５）ＴｈＴｈｌＩＦＮ－⑥ｌ／Ｔｈ２型细胞因子的变化情况：两组均能提高细胞因子ｙ的水平，同时Ｔｈ２－３３＜０－降低细胞因子比水平（Ｐ．０１），治疗组

8、效果均优于对照组（Ｐ＜０．０５）且ＩＦＮ、；ＹＩ比－３３－水平变化均与ＴＧＦｐ１的变化存在相关关系。结论：一补益抗纤方能明显改善慢性艺型肝炎患者多项巧纤维化指标，能在定程度上起ＴＧＦ－到了逆转肝纤维化的作用。其作用的机制可能是影响到了Ｐ１、Ｔｈｌ／Ｔｈ２型细胞因子等与肝纤维化形成密切相关的细胞因子，从而在胎Ｃ的活