腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术后脾血管通畅性的随访研究

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1、分类号：：单位代码学号：硕士学位论文临床医学专业学位）中文论文题目：胰腔镜保留脾脏胰体尾切除术后脾血管通畅性的随访研究英文论文题目作者姓名黄超杰指导教师牟一平教授专业学位类别外科学专业学位领域普通外科学所在学院浙江大学医学院论文提交日期年月腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术后脾血管通畅性的随访研究论文作者签名兹名指导教师签名论文评阅人參评阅人械—滅评阅人午斗年⋯上评阅人评阅人答辩委员会主席：委员委员？為辦委员委员委员答辩日期：士七浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的

2、研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名签字日期：年厂月学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影印、缩印

3、或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）浙江大学硕士学位论文致谢致谢值此硕士论文完成之际，我要衷心感谢在我年的硕士生涯中给予我关心和帮助的各位老师和同学们。首先，我要衷心感谢我的导师牟一平教授年来对我临床工作的悉心培养和教导，以及生活、学习的关心和照顾。跟随导师学习工作的年，导师科学严谨的治学态度，认真负责的工作作风，宽厚正直的良好品德，精湛细腻的手术技术使我受益匪浅，让我从一个仅具备初步医学知识的青年逐渐成长为一名普通外科医生。在今后的工作生活中，我也必将以导师为楷模

4、，努力成为一名优秀的医务工作者。在此再次感谢我的恩师对我谆谆不倦的教诲及细心的指导。感谢邵逸夫医院普外科的王观字老师、陈定伟老师、许斌老师、蔡小燕老师、周伟老师在我临床实习期间的帮助、关怀和指导。感谢师兄弟朱一平、徐晓武、陈其龙、严加费、张人超、周育成、陈每、徐孙兵、李荣华、王捷、倪俊俊、金巍魏、张苗尊、蔡佳於、郑海水、、吴迪、戚卫林、潘宇、许芸芸等平时对我的关心和帮助。在此我特别感谢朱一平师兄、严加费师兄、张人超师兄、陈珂师兄、潘宇、谢青文，正是他们在研究设计、资料收集、论文撰写上给予的巨大帮助，才

5、使我的课题得以顺利完成。向我的家人及一切帮助、关心我的老师和朋友们表示最真挚的谢意！最后，衷心感谢参加评审和答辩的各位专家教授在百忙之中评阅我的论文！浙江大学硕士学位论文中文摘要腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术后脾血管通畅性的随访研究浙江大学医学院外科学普通外科学）硕士研究生黄超杰导师牟一平教授中文摘要研究目的：评价腹腔镜倮留脾脏胰体尾切除术的安全性、可行性。探究腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术（法）脾血管的通畅状态和脾脏保留的必要性。研究方法：分析年月到年月间本中心行腹腔镜胰体尾切除术病例的临床资料，并进行随访

6、。排除胰腺腺癌、中转开腹、法保留脾脏的病例。根据是否保留脾脏分为腹腔镜保留脾脏胰体尾切除（组和腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术（组。通过对比分析两组患者的近期手术结果对的安全性、可行性进行评价。通过对两组白细胞、血红蛋白，、血小板（，、反应蛋白（，等对比分析以及术后脾血管通畅性来评估保留的脾脏功能。此外，根据组脾血管通畅程度分级进而分成组，即：组（级：完全通畅）与组（级：脾血管局部栓塞或狭窄），并对两组进行多因素对比筛选，分析脾血管通畅的影响因素。研究结果：两组共例患者，其中组例，组例。两组的性别、年龄、指

7、数、术前症状、合并症、腹部手术史、术前分级均无显著性差异浙江大学硕士学位论文中文摘要术中相关指标：对比组，组手术时间±分钟±分钟，减少、术中出血量±±减少，两组术中输血量上差异无统计学意义（尸〉。术后恢复方面：组术后总体并发症率高于组（尸。严重并发症上、胰瘘（特别是戶、术后出血（、感染（尸等发生率无显著性差异。组术后下床时间、术后肛门排气时间、术后进流质时间、术后住院天数与组均无显著性差异。术后脾脏功能：组及组白细胞和血小板分别为术后天和天达到顶峰。因此，我们将两组的术后天术后天进行分级比较：组的病例

8、明显多于组（的病例明显多于组（脾血管通畅性：组中，例患者中术前显示脾血管均显示完全通畅级。于术后早期（月）复查发现脾动脉级为人，级人。在术后月再次复查，发现人中有人转变为级。术后早期（月）复查脾静脉级为人，级人。在术后月再次复查发现人中有人转变为级。对比完全通畅组与不完全通畅组，性别、年龄、指数、术前症状、合并症、腹部手术史、术前分级、术中出血量、有无输血病理类型、肿瘤位置、肿瘤大小、切除胰腺长度差异均无统计学意义，其中并发症分级（有统计学意义，手术时间