耳穴贴压结合语言疗法治疗儿童功能性构音障碍临床研究

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1、分类号Ｒ２４６学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０密级公开学号２０１２２５５０２１７、夕、、‘ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｙ博士学位论文（港澳台、境外生）耳穴贴压结合语言疗法治疗儿童功能性构音障碍临床研究学位申请人刘蕙俄指导教师姓名＾专业名称针灸推拿学申请学位类型科学学位论文提交日期２０１５年４月广州中医药大学学位论文原创性声明？本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果，。除文中

2、已经特别加以注明引用的内容外本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名ＪｄＭｙ日期：月乂阳关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解

3、密后应遵守此规定）论文作者签名论文导师签：？日期：年ＪＴ月中文摘要目的：透过耳穴贴压结合语言疗法治疗儿童功能性构音障碍，对患者治疗前后的构音障碍语音的改善状况评估，从而评估耳穴贴压结合语言疗法治疗儿童功能性构音障碍的一＾临床疗效和可能的相关影响因素．，以建立利更有效的中西医结合治疗方案。方法：１．共有２８位孩童完成研究的治疗疗程。随机分配分入实验组：耳穴贴压结合语言疗法。对照组：语言疗法组。２．耳穴贴压：选取穴位：心、口、皮质下、咽喉、肾、舌、颞、神门，若体质差者加补充穴一一：脾，周更换边，双耳交替使用。语言疗法：研究

4、者依据个案的错误一音为个案分析出错误音类型，再根据个案缺乏的音韵规则，选取个音韵历程，目标为改善整个错误音韵历程，再考虑儿童的语音发展阶段选择，从个案语音目录中，寻找其语音脉络，选择出现频率较高的语音，诱发性较高的音为目标音。治疗介入模式以音韵历程分析与训练为主的治疗。一一３一．的方式进行各测验施测及治疗介入活动本研究采取对，由研究者人独立执行。研究流程分成三大部分，分别是治疗介入前的评估约二星期、治疗介入约八週及治疗介入后的评估约二星期一一一。治疗介入语言疗法部分共八週，週次，次三十分钟一週一，耳穴贴压部分：共八週，次，疗程为期三个月。

5、４一．于治疗第八周时疗程暂告段落时，用国语构音／音韵测验表评估个案构音异常状况，并使用顺序性图卡，收集孩童的自然语音样本。用言语机转评估表评估个案的口腔动作和轮替动作。结果：１、、、前测：性别年龄修订毕保德图画词汇测验语言发展测验差异比较，结果显示：两组性别、年龄、修订毕保德图画词汇测验、语言发展测验均无显着差异。２、前测：声母正确百分比、、（于词汇）声母正确百分比（于交谈）音素正确百分比、口腔动作、轮替动作差异比较。结果显示：两组声母正确百分比）、（于词汇声母正确百分比（于交谈）、音素正确百分比、口腔动作、轮替动作均无显着差异。３、

6、后测的组间变量差异比较：接受耳穴贴压结合语言疗法的实验组声母正确百分比（于词汇）与对照组相比有统计上显着差异（ｐ＜０．０５）。４、疗效评比：实验组中构音严重度等级于词汇中改善之有效等级（提高１等级）占６０％，无效等级（基本无变化）占４０％；对照组中构音严重度等级于词汇中改善之有效等级（提高１等级）占１５．３８％，无效等级（基本无变化）占６２％，两组在构音严重度等级于词汇中有显着差异（ｐ〈０．０５），表示在治疗第八周时，实验组构音严重度等级于词１汇中改善提高１等级的比例显着高于对照组，耳穴贴压结合语言疗法在疗效评比优于一语言疗法组单。

7、５、治疗后进步幅度比较：实验组在声母正确百分比（于词汇），声母正确百分比（于交谈），口腔动作、和轮替动作项目，在治疗第八周时，耳穴贴压结合语言疗法组进步幅度都大于单一语言疗法组。结论：耳穴贴压结合语言疗法能改善儿童功能性构音障碍的声母正确百分比（于词汇）。耳穴贴压透过所选穴位和相关支配神经，经穴位上的良性刺激，配合语言疗法的音韵历程分析与训练，能兼顾知觉系统、语言系统中语汇的匹配和音韵规则，及言语说出机转中口腔动作一、轮替动作等的协调性，这种中西医结合疗法能有效缩短疗程，是有效的中西医结合治疗方