社会资本参与公立医院改制模式、风险与路径选择——基于利益相关者视角

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1、分类号密级ＵＤＣ编号讀似緣硕壬学位论文社会资本参与公立医院改制：模式、风险与路径迭择—－基于利盜相关者视角ＳｏｃｉａｌＣａｐｔａＩｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｉｎｔｏＰｕｂｌｉｃＨｏｓｉｔａｌＲｅ化ｒｍ：Ｍｏｄｅ民ｉｓｋｉｌｐ，ａｎｄＰａｔｈＳｅｌｅｃｔｉｏｎｆｒｏｍｔｈｅＰｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆＳｔａｋｅｈｏｌｄｅｒＴｈｅｏｒｙ张远妮导师姓名姜化教授专业名称社会医学与卫生事业管理培养类型学术型论文提交日期２０１５年５月２０日南方医科大学２０１２级硕去学位论文、社会资

2、本参与公立医院改制：模式风险与路径选择—基于利益相关者视角ＳｏｃｉａｌＣａｉｔａｌＩｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｉｎｔｏＰｕｂｌｉｃＨｏｓｐｉｔａｌＲｅｆｏｒｍ：ｐＭｏｄｅ，ＲｉｓｋａｎｄＰａｔｈＳｅｌｅｃｔｉｏｎｆｒｏｍ化ｅＰｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｏｆＳｔａｋｅｈｏｌｄｅｒＴｈｅｏｒｙ课题来源：自选课题学位申请人张远抓导师化若姜虹教授专业違称社会医学与卫生事业管理培养类型学术型培养层次硕壬研究生所在学院人文与管理学院答辩委员会主席文民刚教授答辩委员会委员周增桓教授张宏教授李建华教授王淑珍副教授２０１５

3、年５月２０日广州硕去学位论文社会资本参与公立医院改制：模式、风险与路径选择—基于利益相关者视角硕±研究生：张远妮指导老师：姜化教授摘要研究背巧＂＂＂＂新医改的关键在于解决群众看病贵看病难问题，即解决群众井喷式的医疗需求与医疗资源不足的矛盾。国内外历史经验表明，要么加大政府投入，。要么鼓励各类社会资本进入医疗领域，Ｗ此来平衡医疗资源在政府投入不足，医疗服务需求多样化和未形成充分竞争的医疗服务供给格局的情况下，必须在社会资本层面上突破创新。＂＂我国公立医院改制受新公共管理思潮Ｗ及国际公立医院改革的影响，也深受国有企业改革的影响。在财政

4、吃紧及公立医院自身经营困难情况下，政府开出了改制的药方。２００９年３月１７日，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出，积极引导社会资本１＾＾多种方式参与包括国有企业所一。办医院在内的部分公立医院改制重组公立医院改制度成为医改关注的焦点，Ｈ年医改期间没有实质性进展。２０１３年１０月《但因实施难度大在，国务院关于＂促进健康服务业发展的若干意见》提出国家确定部分地区进行公立医院改制＂试点。２０１４年１月，《关于加快发展社会办医的若干意见》，指出社会资本可通一过多种形式参与公立医院改制重组。送系列政策出台，掀起社会资本的投资热情，公立医院改制再次成为

5、各方利益关注的焦点。虽然国家政策已明确鼓励社会资本参与公立医院的改制发展，但在推行过程中仍然面临着理论上的困惑、制度上的欠缺和操作上的困难。随着社会资本Ｉ摘要。参与公立医院改制在全国的试点和实践，存在的问题也不断暴露出来比如有些公立医院改制直接把医院卖掉或部分卖掉，造成国有资产流失；有人利用改一制进行利益输送、工资、福利等多种待遇没有；些改制医院的原有职工身份保证；公益性缺失；公立医院资产的处置形式、历史遗留债务处理等还缺少法律依据、投资方、医院等利益相关者的权责利定位不够明确；社会办医；政府。机构的选择对象和方式不够规范，进入口槛含糊；绩效评价

6、体系未建立如何建立合理的社会资本办医的激励与约束机制，进行风险防范，提出改制模式的路径选择有待探索。基于此背景，本文拟从利益相关者视角出发，结合社会资本参与公立医院改制具体实践，从改革的动因、理论、模式、风险、路径等维度对该主题展开系统性的研究。随着各地开展公立医院改制试点，社会资本参与公立医院改制的模式一、风险分析及控制、路径选择等系列间题的研究具有重要的理论和现实意义。研究目的本研究在对目前社会资本参与公立医院改制的现状及存在的问题进行深入分析的基础上，根据社会资本参与程度大小；，选取其中四种已实践的改制模式－；托管经营模式、：？？？民０了、

7、＾１及慈善捐赠模式。模式股份制合作模式１将此四种模式进行多角度分析，包括不同模式的改革背景、目标、过程、存在的问题、、改革成效等方面进行评价，评估不同模式的适用性风险因素。并且结合利益相关者共同治理理论，提出社会资本参与公立医院改制的利益相关者共同治理模式的设汁思路。旨在通过分析不同模式下的风险因素Ｗ及治理变革路径，确定巧会资本参与公立医院的路径选择并提出相关政策建议，从而为建立社会资本参与公立医