电针与穴位注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效及机制研究

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1、分类号Ｒ２４６学校代号１０５７２ＵＤＣ６１０巧級公开学号２０１２２５５０２１５抑Ｊ／１中度為夫＃＇々肿＊巧＂Ｆ，〇ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ博ｄ：学位论文（港澳台、境外生）电针与穴位注射治巧腰椎间盘突出症临床巧效及机制研究学位申请人林志汉指导教师姓名柴铁姻专业名称针灸推拿学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年５月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师

2、的指导下，独立进行研巧工。作所取得的成果除文中已经特别加注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名忿右誤曰期；年ｙ月７化关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索

3、，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论义作體右娘论专导师鍵路教（如曰期：年Ｊ巧１扣摘要目的：探索针灸、穴位注射治疗椎间盘突出症的临床疗效；通过观察新西兰大白兔腰椎－２间盘突出症动物模型中腰椎间盘组织Ｂｄ、Ｂａｘ、Ｃａｓｐ３基因ｍＲＮＡ表达变化探讨，针灸、穴位注射治疗腰椎间盘突出症可能的相关机制。方法：临床部分：腰椎间盘突出症患者９４例随机分为两组：①电针治疗组、②穴位注射组，分别接受电针及穴位注射治疗。治疗过程中，病例脱落７例，剔除７例，最后病

4、例完成收集８０例，其中电针治疗沮４０例，穴位注射组４０例。干预手段：①电针治疗组：腰阳关、大肠俞、秩边、阿是穴：主穴；配穴肾俞、委中、阳陵泉、昆仑。主穴为每次必选穴，其余穴位随症加减。得气后，接１＾］１穴位神经刺激仪３０分钟，连续治疗一疗程６天为，共治疗３个疗程，各疗程间隔１天。②穴位注射组主穴：腰部阿是穴，肾俞，肝俞，委中；配穴：寒湿腰痛加腰阳关；疲血腰痛加血海、隔俞；肝肾亏虚加太溪；督脉腰痛加腰夹脊、后溪；膀脫经腰痛加志室、昆仑；腰紙部痛加次膠、腰俞；余随症加减。主穴穴位注射，配穴为毫针针刺，注射

5、深度为皮下１．５ｃｍ，注射药物为曲安奈德注射液ｌＯｍｇ，维生素Ｂ１２注射液５０〇ｎｇ，２％利多卡因注射液１ｍｌ，上述药物均匀混合后每个穴位注射１．５ｍｌ。－正常组实验部分：３．０４．５ｋｇ大白兔２４只随机分为４组（、模型组、电针治疗组、穴位注射组）每组各６只。除正常组外建立腰椎间盘退化模型并予相关处理后，测定腰椎间盘组织中Ｂｄ－２、Ｂａｘ、Ｃａｓｐ３基因ｍＲＮＡ表达。结果：（１）电针、穴位注射均能降低腰椎间盘突出症患者ＶＡＳ评分、中医证候ＳＩ评分、Ｊ０Ａ积分且电针疗效比穴位注射好。－（２）针刺、穴位注射

6、能上调ＬＤＨ大白兔Ｂｃｌ２基因ｍＲＮＡ的表达，下调Ｂａｘ基因、Ｃａｓｐ３基因ｍＲＮＡ的表达。结论：Ｗ电针、穴位注射均能有效缓解腰椎间盘突出症患者临床症状，且电针治疗组优于穴位注射组；口－）电针治疗、穴位注射均可上调模型兔退变腰椎间盘组织中Ｂｃｌ２表达水平、下调Ｂａｘ、Ｃａｓｐ３表达水平，降低细胞调亡的敏感性、增强抗调亡能力，从而调控腰椎间Ｉ＞盘退变。。电针治巧组抗调亡优于穴位注射组ｃ－注射；Ｂｌ２；Ｂａｘ；Ｃａｓｐ３关键词：腰椎间盘突出症；电针；穴位ＩＩＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：

7、Ｃｌｉｎｉｃａｌｃａｓｅｓｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｐｒｏｔｒｕｓｉｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｓｔｕｄｙｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｃｕｐｉｍｃｔｕｒｅａ打ｄａｃｕｐｏｉｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃｈｅｒｎｉａｔｉｏｎ；Ｂｙａｎｉｍａｌｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔｒｅｓｅａｒｃｈｏｆａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄａｃｕｐｏｉｎｔｉｎｊｅｃｔｉｏ打０打ｔｈｅａ

8、打ｉｍａｌｍｏｄｅｌｏｆｌｕｍｂａｒＮｅｗＺｅａｌａｎｄｗｈｉｔｅｒａｂｂｉｔｌｕｍｂａｒｉ打ｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌｄｉｓｃ