穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察与护理

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1、穴位注射治疗腰椎间盘突岀症的疗效观察与护理彭芬(长沙市第八医院<长沙市中医院>康复医学科410100)【摘要】目的观察穴位注射对腰椎间盘突岀症的治疗效果。方法选择105例腰椎间盘突出症患者，随机分为观察组(52例)、对照组(53例)：对照组采用常规治疗方法(腰椎牵引、中频电刺激、超短波及运动疗法)和肌肉注射腺昔钻胺；观察组接受常规治疗和穴位注射腺昔钻胺。结果总有效率观察组为92.31%,对照组为75.47%两组比较，差异有统计学意义(0.01<P<0.05)。结论：穴位注射腺昔钻胺可有效的治疗腰椎间盘突出症。【关键词】腰椎间盘突岀症穴位注射腺昔钻胺夹脊穴

2、【中图分类号】R247.9【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0311-02腰椎间盘突出症(lumbardischerniation,LDH)是指腰椎纤维环破裂和髓核组织突出压迫并刺激相应水平的一侧或双侧坐骨神经所引起的以腰腿痛为主要表现的一组综合征，其中，L4/5、L5/S1突出占90%以上。我科在2010年1月・2012年1月以穴位注射腺昔钻胺为主，配合常规疗法治疗有明显神经根压迫症状的LDH52例，疗效确切，现将观察及护理体会现报告如下：1对象与方法1.1对象两组105病例均为2010年01月至2012年01月我科住院病人，根据入院先后顺序随机

3、法分为两组：治疗组52例，其中男27例、女性25例，年龄25・70岁，平均年龄49.0岁，病程5个月年；对照组53例，其中势26例、女性27例，年龄23・72岁，平均年龄50.5岁，病程4个月年；各组性别、年龄、病程等经统计学检验，差异无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组予以常规疗法和肌肉注射腺昔钻胺。常规疗法：腰椎牵引：患者仰卧位採用YHI-ÒA型自动牵引床，开始牵引重量为体重70%,逐步加重'不超过体重，每次20min,每日1次；中频电刺激：采用K89-II型仪器，将电极并置于腰脊部，电流强度以耐受为准海日1次海次20min；超

4、短波：选用LDT-CD31型超短波治疗仪，将电极板置于腰腹处对置，无热量，每日1次，每次15min；运动疗法以腰腹肌锻炼为主，：五点式，患者仰卧位，屈競屈膝，小腿与床面垂直,以头、双肘、双足为支撑点，缓慢将躯干向上挺起/吏脊柱离开床面，保持5s后缓慢放下；飞燕式，患者俯卧位'上肢后伸，躯干和下肢用力后伸，呈反弓状，停留5s后缓慢放下;配合下肢肌肉锻炼：患者仰卧位，双下肢并拢，屈競屈膝后伸直膝关节，再将双下肢以伸直位逐渐放下，以上每个动作做10〜20次，每天2〜3遍，根据患者情况，调整运动幅度及次数。并每日肌肉注射腺昔钻胺注射液lmg()1次。观察组：予以常规疗法和穴位注射。穴位

5、注射：选穴8个，双侧夹脊穴、肾俞和患侧秩边、环跳、阳陵泉、悬钟，4穴为一组，每日一组，l.Omg胺注射液两组交替注射。1.3观察指标参照中医病症诊断疗效标准⑴，痊愈:腰痛及下肢酸痛、麻木症状消失，腰部活动度及直腿抬高试验正常，能恢复工作;显效:腰腿痛明显减轻,下肢放射症状基本消失，腰部活动度及直腿抬高试验基本正常，能恢复工作;有效：腰腿痛减轻，直腿抬高试验或其它体征有明显进步;无效:症状或体征无明显变化，疼痛加重。1.4统计学方法计量数据均以均数±标准差表示/吏用SPSS8.0统计软件进行统计分析，用X2检验。2结果经两周治疗后，观察组的总有效率明显高于对照组，见

6、表表1两组治疗结果及疗效比较[例(％)]注:与对照组比较,0・01<aP<0.053讨论3.1观察LDH属于中医“腰痛”范畴，发病机制是肝肾亏虚，督脉闭阻；而风寒湿邪外袭和外伤致气滞血瘀是重要发病诱因。穴位注射法是结合了针灸和药物治疗的一种方法，根据“不通则痛”之理论依据，经中医穴位注射给药，一方面针刺痛点，直接刺入病变组织，通过刺激肌肉收缩或促进局部微循环来实现纠正失衡引起的气血阻滞。另一方面利用针灸原理激发患处经络功能，疏通经气，活血化瘀，祛风止痛，从而达到解痉止痛的作用［2］。西医分析认为，针刺与改善椎间盘突出病灶局部微循环，促进局部炎性水肿消除,进而解除神经

7、根受压状态及抑制椎间盘突出所致的蛋白多糖和组胺等化学物质的释放,使化学性神经根炎症改善或消除有关，从而达到治疗目的［3］。腺昔钻胺为氤钻型维生素B12的同类物，对神经髓鞘中脂蛋白的形成非常重要，为完整形成神经鞘脊髓纤维所必须的因素。因此穴位注射腺昔钻胺一方面通过针刺达到通络止痛，消炎、消肿目的，另一面,夹脊穴等穴位周边布有重要神经及血管，可强化腺行钻胺局部营养神经的作用,促进神经恢复。从表1可知：观察组总有效率为92.31%明显高于对照组，可见常规疗法配合穴位注射腺昔钻胺可有效的治疗腰椎间盘