慢性肾脏病患者血清妊娠相关血浆蛋白-a水平与颈动脉内中膜厚度的关系

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1、授予单位代码10089藝学号或申请号20122023对妗(£钭大迳HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位慢性肾脏病患者血清妊娠相关血浆蛋白-A水平与颈动脉内中膜厚度的关系研究生：唐冰瑶导师：李绍梅教授专业：内科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的

2、论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。研究生签名：导师签章:二级学院领导盖章：2(7丨「年、月如曰河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章：知‘>『年》月紐曰目录中文摘要………………………………………………………………1英文摘要…

3、……………………………………………………………4英文缩写………………………………………………………………7研究论文慢性肾脏病患者血清妊娠相关血浆蛋白-A水平与颈动脉内中膜厚度的关系前言……………………………………………………………....8材料与方法……………………………………………………......9结果……………………………………………………………....13附图………………………………………………………………15附表………………………………………………………………19讨论…………………………………………

4、……………………22结论………………………………………………………………26参考文献…………………………………………………………27综述慢性肾脏病患者动脉粥样硬化危险因素的研究进展..............34致谢……………………………………………………………………50个人简历………………………………………………………………51中文摘要慢性肾脏病患者血清妊娠相关血浆蛋白-A水平与颈动脉内中膜厚度的关系摘要目的：检测慢性肾脏病（Chronickidneydisease，CKD）患者血清妊娠相关血浆蛋白-A（P

5、regnancy-AssociatedPlasmaProtein-A，PAPP-A）、超敏C反应蛋白（highsensitive-C-reactiveprotein，Hs-CRP）水平的变化和颈动脉超声，分析CKD患者PAPP-A与颈动脉内中膜厚度（intima-mediathickness,IMT）的相关性及其影响因素。方法：1实验组：选取2014年1月至2014年8月在河北医科大学第二医院肾内科住院的非透析CKD患者71例，男性44例，女性27例，年龄20~68岁，平均年龄44.95±12.86岁，原发病

6、分别为慢性肾小球肾炎69例，成人常染色体显性遗传性多囊肾2例。根据CKD-EPI公式，计算2肾小球滤过率(eGRF[ml/min/1.73m])进行分组,将CKD患者分为CKD3期、CKD4期和CKD5期组。其中,CKD3期组24例,男14例,女10例,年龄42.17±13.55岁，CKD4期组17例,男14例,女3例,年龄47.44±11.31岁，CKD5期组30例,男16例,女14例,年龄46.79±13.24岁。排除标准：（1）3个月内发生急性感染或创伤，（2）慢性肾功能不全急性加重，（3）结缔组织病，

7、（4）糖尿病肾病，（5）家族性高脂血症，（6）入选前3个月使用过激素或免疫抑制剂治疗，（7）妊娠或分娩，（8）入选前3个月内发生急性心脑血管事件，（9）高尿酸血症，另选取同期我院体检中心的健康体检者16例为对照组，其中男性7人，女性9人，年龄47.31±10.42岁。2采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测PAPP-A的浓度，免疫比浊法测定Hs-CRP的浓度，采用飞利浦IE33彩色多普勒超声检测仪检测患者颈动脉内膜中层厚度IMT及斑块。连续测量2个心动周期，取其平均值作为颈动脉IMT值，IMT<1.0mm

8、为正常，IMT≥1.0mm视为早期动脉粥样硬化，IMT≥1.2mm或局部呈混合回声或强回声则为有斑块形成。同时测定血常规、肝功能、肾功能、血脂和甲状旁腺激素（IPTH）等生化指标，并记录患者一般资料：性别、年龄、原发病、既往有无心血管疾病史、血压、体质量指数（BMI）、吸烟史等。3采用SPSS13.0软件对数据进行1中文摘要统计学分析,取α=0.05为检验水准,以P<0.05为差异，代表有统计学意义