踝肱指数、血压节律与颈动脉内中膜厚度关系的研究

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1、内蒙古医学院硕士研究生学位论文(2009年)中文摘要目的探讨踝肱指数(孤kkbrachialpressureindex，ABI)及动态血压节律(ambulato-rybloodpressurerhythm，ABPR)与颈动脉内一中膜厚度(intima—EaedJalthickness，m盯)的关系，评价动态血压节律联合ABI测量在糖尿病大血管病变的I临床意义。方法人选的92名2型糖尿病合并高血压患者测量并计算ABI，动态血压监测并计算昼夜血压节律，测量颈动脉IMT，进行详细病史采集，测定24h尿白蛋白，同时测定甘油三酯(TG)、总胆固

2、醇(Tc)、高密度脂蛋白一胆固醇(}玎觇一C)、低密度脂蛋白一胆固醇(U)L—C)、血清尿酸等生化指标，记录所有研究对象的年龄、身高、体重、并计算体重指数等。根据血压节律将人选患者分成2组：即(日间平均值一夜间平均值)／日间平均值≥10％’．．●～。为杓形组，<10％为非杓形组，进行各检测指标的比较。以IMT为因变量，将年龄、ABI、BMI、TG、TC、HDL—C、LDL—C、尿白蛋白、血清尿酸、高血压病病程、糖尿病病程为自变量作多元回归分析。分别比较血压节律、ABI单项异常、二者异常及二者正常时IMT增厚的检出率。结果1．杓型血压与

3、非杓型血压组各指标比较，IMT、尿微量白蛋白、糖尿病病程、高血压病程，均高于杓型组，而ABI低于杓型组，差异有显著性o2．IMT与各影响因素进行多元逐步回归分析，最后进入回归方程的因素有ABI：TG、HDL—C、尿微量白蛋白、血清尿酸、高血压病程、糖尿病病程o3．血压节律、ABI正常及单项异常较二项都异常时动脉IMT增厚的检出率低。结论1．血压非杓型组与杓型组的IMT、ABI、尿微量白蛋白比较差异有显著性，提示血压节律的异常可以造成血管损伤，包括大血管和微血管。2．尿微量白蛋白、血清尿酸、糖尿病病程、高血压病程、TG与IMT正相关，而

4、HDL—C、ABI与IMT负相关，是动脉粥样硬化的高危因素o3．联合观察ABI和血压节律的变化较单独测量对大血管病变有更好的预见性。关键词2型糖尿病高血压病踝肱指数动态血压节律颈动脉内一中膜厚度内蒙古医学院硕士研究生学位论文(2009年)StudyOnAnkleBrachialPressureIndexambulatorybloodpressurerhythmAndCarotidIntima‘-。medialThicknessAbstractObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweenank

5、lebrachialpressureindex(ABI)，ambulatorybloodpressurerhythm(ABPR)andcarotidintima-medialthickness(IMT)，tOa&麟theclinicalsignificanceofanklebrachialpressureindexandambulatorybloodpressurerhythm弱well签combinationofthetwotestinpatients耐t}ltype2diabetesmac】瑚ng婷pathy．MethodsInt

6、hisstudy，A-BIandNBPRandcarotidIMTweremadein92patientswithtype2diabetescxa'nbinedwithhypertension，aswellastOtakenotesgeneralstateofhealth．田砣relatiomhipsbetweenABI，削BPRandn仃wereexamined．Results1．As∞-rotidarterym仃increased，diabetesdurationandhypertensiondurationandTGandmi-

7、eroalbuiminuriaandblooduricacidareincreasedbutABIandHDL—Caredecreased圊臣血-candy．2．TooomparefactorsbetweenAbhor一瑚BPlRandnor一创BFIR，dif{erencesofmi—eroalbuminuria(MaU)anddiabetesdurationandhypertemiondurationandABIandMaresignificant．3．AsbothABPRandABIisabnormal，detectionrat

8、eofAbhor—m仃(IMT>O．8)ishigherthanitwhenABIOl"伽3PRisabnormal．Conclllsio啮1硼舱highdi—abetesduration，hypertensiondur