慢性hbv感染者外周血中cd4+t细胞和cd8+t细胞上pd-1的表达情况及其与相关临床指标的研究

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1、学位论文Ｖ感ＣＤ４巧－慢性册染者外周血中细胞和巧８巧细胞上ＰＤ１的表达情况及其与相关临床指标的研究ＴｈｅＥｘｒｅｓｓ－ｐｉｏｎｏｆＰＤ１ｉｎｔｈｅｅｒｉｈｅｒａｌｂｌｏｏｄＣＤ４＋ＴｃｅｌｌｓａｎｄＣＤＳ＋ｐｐＴｃｅｌｌｓｄｕｒｉｎｇＨｅｐａｔｉｔｉｓＢＶｉｍｓＩｎｆｅｃｔｉｏｎＰｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎａｎｄＩｔｓＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗｉ化ＣｌｉｎｉｃａｌＢａｓｅｌｉｎｅＣｈａｒａｃｔ；ｅｒｉｓｔｉｃｓ谢国丽指导教师姓名：张朝明教授申请学位级别：硕±专业名称：中西民结合临巧论文提交

2、时间：２０巧年４月论义答辩时间：２０１５年日月二〇—五年五月纖成都中医药大学二０－二届硕±＃位论文中文摘要目的：ｒｏｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈ－－１ＰＤ１）（ｔｈｅ研究程序性死亡因子１（Ｐ，在慢性乙型肝炎ｃｈｒｏｎｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓＢ，ＣＨＢ）、艺型肝炎肝硬化（ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ，ＬＣ）、乙型肝炎肝癌化ｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＨＣＣ）Ｈ种不同程度的慢性己肝病毒感染者外周血中ＣＤ４巧细胞和ＣＤ８巧细胞上的表达情况，并联合与之相关的临床指标进巧研巧。方法：收集２０１３年口月至

3、２０巧年１月符合入组的患者谢Ｂ３７例（男％例，女１１例）３２２１１１，ＨＣＣ３２２６，，健康，ＬＣ例（男例，女例）例（男例女６例）人对照组１６例（男３例，女１３例）。并将谢Ｂ组根据使用抗病毒药情况分为使用抗病－毒药组（１６例）和未使用抗病毒药组（２１例）ＬＣｌｄＰｕｇｈ分，组按谢ｉ级分为Ａ级１日例，Ｂ级１４例，Ｃ级３例，ＨＣＣ组按ＢＣＬＣ分期分为Ａ期１３例，Ｂ期１４例，－Ｃ期５例。用流式细胞术检测外周血邸４巧细胞和ＣＤ８巧细胞上的ＰＤ１，与此同时，用流式细胞术检测患者的外周血粒细胞上的白细胞分化抗原６４（饥６４），检ＤＮＡ病毒载量－测患者乙型肝

4、炎（ＨＢＶ＾ｒａｌｌｏａｄ，ＨＢＶＤＮＡ）检测生化指标中的，丙氨酸氨基转移酶（ａｌａｎｉｎｅａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ，ＡＬＴ）、天冬氨酸氨基转移酶（ａｓａｒｔａｔｅａｍｉｎｏｔｒａｎｓｆｅｒａｓｅ，ＡＳＴ）、白蛋白（ａ化ｕｍｉｎ，ＡＬＢ）、总胆红素（ｔｏｔａｌｐｂｉｌｉｒｕｂｉｎ，ＴＢ），检测血常规中的中性粒细胞百分率（肥Ｕ％）、琳己细胞百分率－－ｒｅａｃｔ化ＹＭ％）Ｃ反应蛋白（ＣｉｖｅｒｏｔｅｉｎＣＲＰ）。记录患者，ｐ，等相关临床指标年龄、性别、科室等临床基本资料。结果：－＜１、实验各組ＰＤ１表达水平萃著高于对照組的，差

5、异有统计学意义化０．０５）。－ＣＤ４巧细胞ＰＤ－ＣＨＢ组、ＬＣ姐和ＨＣＣ组兰姐ＰＤ１表达水平比訟１的表达水平差＞〇－＜异无统计学意义（Ｐ．〇５）ＣＤ８巧细胞ＰＤ１，而的表达差异有统计学意义化０．喊。１備成都中医药大学二－二届硕±学位论文Ｑ－２、ＣＨＢ姐用抗病毒药組和未用抗病毒药组ＰＤ１表达水平进行比较，差异无统＞化０５－－计学意义（？）。ＬＣ绍中化ｉｌｄＰｕｇｈ各级ＰＤ１表达水平的比较，差异无统计学意义－（Ｐ＞〇．〇５）。ＨＣＣ细中ＢＣＬＣ各期ＰＤ１表达水平的比较，差异无统计Ｐ＞０１３ＰＤ－学意义（．０５）。例隐匿性慢性乙型巧炎的

6、１表达情况进行分析，发现－其ＣＤ４ＰＤ１和ＣＤ８ＰＤ－１的表达平均值明显比健康者高，差异显著，有统计学意义Ｐ＜０１）（．０。－３ＬＢ＝－、相关分析显示，ＣＤ８巧细胞ＰＤ１的表达水平和Ａ水平（ｒ０．２４１Ｐ＝０＝－二畑６二＝．００９）、ＮＥＵ（ｒ０．巧５Ｐ０．Ｏｉｌ）呈．负相关，和４水平（ｒ０２２５Ｐ０．０１５）－Ｄ４巧ＰＤ１Ｂｒ＝－０呈正相关，而Ｃ细胞的表达水平只与和ＡＬ水平呈负相关（．４５３Ｐ＝０）Ｖ－＝－＝＝－．０００，并且二者与ＨＢＤＮＡ水平无明显相关（ｒ０．００２Ｐ０．９８５ｒ，０．０４０＝Ｐ０．６八）。

7、４ＲＯＣ－、曲线分析，据分析得到ＣＤ８巧细胞上ＰＤ１的ＲＯＣ曲线，曲线下面积ＡＵＣ＝０＋Ｔ－．５１６ＣＤ４１Ｃ，ＡＵＯＯ５０９６４Ｒ０Ｃ，细胞上阳的Ｒ０曲线曲线下面积．ＣＤ，＝＝曲线ＡＵＣ０．３２２。传统的临床指标ＡＬＴ的Ｒ０Ｃ曲线ＡＵＣ０．４９１，ＡＳＴ的Ｒ０Ｃ曲线＝ＡＵＯＯ．３２２ＡＬＢＲ０ＣＡＵ护０，的曲线．６３４，ＴＢ的Ｒ０Ｃ曲线ＡＵＣ０．４７０。由此可Ｗ得到在上述指标中ＣＤ８ＰＤ－４ＰＤ－１Ｒ０Ｃ１、ＣＤ、ＡＬＢ的曲线下面积Ａ均略大于０．