中医内外合治方案治疗儿童社区获得性肺炎的临床研究

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2、；论义擔交日期２０１５年５月友；．■＇矿．一Ｉ．‘；三Ｖ＇、Ｖ－＇？？■：／扩ＪｋＶ－：：二‘？？－．Ｖ：．广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加Ｗ注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签各；

3、曰觀；ｉ皆年ｊＴ月＞ｂ｜关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此巧定）。论文作者簇名．论义导师嫁名々今＇曰期：＞０少年月之曰）＼摘要目的；通过对中医内外合治方案治疗儿童社区获得性肺炎的随机对照临床研究，评价该方案的

4、临床疗效，为该方案的推广应用提供临床依据。方法：采用分层区组、随机、对照研究设计，将符合纳入、排除标准的６４例风热闭肺证及姨热访肺证社区获得性肺炎患儿，分为内外合治组，内治组，外治组。内外合治レ组采用辨证口服中药颗粒及外用敷胸散治疗，外，内治组ッ辩证口服中药颗粒治疗治组Ｗ外用敷购散治疗。对比３组患儿的显效率、积分变化及主要症状改善情况，评价３内外合治方案的临床疗效。并通过电子听诊器采集和记录患儿肺部哎音，比较组患ｎ儿及不同证型间喷音消失时间差异，评价该方案对罗音吸收的疗效。成果：１、６４例患儿，观察６３２９３

5、４纳入，脱落１例例，其中风热闭肺组例，疲热闭肺组例，平均治疗天数为６天。２、内外合治组、内治组、外治组疾病疗效愈显率分别为５２．９％、３３．３％和７２．７％，证候疗效愈显率分别为５２．９％、６６．７％和７７．３％。外治组的疗效最优，在疾病疗效上明显优于内治组（护０．０２＜０．０５），内外合治组与其他两组无统计学差异？＞０．０５）。（；３、３组患儿治疗后疾病积分与病证积（／＜０．０１）３组患儿间分较治疗前显著减低；＞〇＞积分比较无统计学差异（／．０５）巧０．０，减分率比较无统升学差异（巧。４、３组患

6、儿在发热、气喘消退时间无统计学差异（／＞化０５），内外合治姐在上述症状改善上有更优的趋势。５、３组患儿哎音消失天数无统计学差异（／＞０．０５），但风热闭肺证患儿治疗后肺部喂音消失天数优于滚热闭肺证患儿（片〇．〇〇１＜〇．〇１）。结论：１、采用中医药内外合治、内治、外治方案均有效减低患儿疾病积分、病证积分，？。缩短住院治疗天数，说明中医药在小儿肺炎治疗中有重要的治疗作用２、外治组疗效最优，内外合治组未取得最佳疗效，但在发热、气喘的改善上有＇更优的趋势一，考虑可能由于样本量不足、治疗过程中存在定的干扰因素等原因

7、，尚缺乏内外合治方案对肺炎患儿治疗更越的证据，研究仍有改进空间。３、风热闭肺证患儿在肺部喷音吸收上较疾热闭肺证患儿疗效更显著，可能与小儿生理Ｗ及治疗用药有关，可在今后研究中加Ｗ探讨和改进治疗方案。：关键词肺炎喘嗽；内外合治；儿童社区获得性肺炎；临床观察ＩＴｈｅｉｎｔｅｒｎａｌａｎｄｅｘｔｅｒｎａｌｇｏｖｅｒｎａｎｃｅｐｌａｎｏ干ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ干ｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｕｎ－ｉｔｙａｃｕｒｅｎｅｕ

8、ｍｏｎａｉｎｃｈｒｅｎｑｉｄｐｉｉｌｄＳｅｃ：ｎｅｓｅｍｅｄｃｎｅｐｉａｌｔｙＣｈｉｉｉＡｕｔｈｏｒ：ＨｕａｎｇｂａｎｇＴｕｔ