腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后结石复发危险因素的Meta分析

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1、分类号：R657.4学校代码：10392学科专业代码：105109学号：2151003379硕士学位论文腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后结石复发危险因素的Meta分析Riskfactorsofpostoperativerecurrenceofgallstonesinpatientswithlaparoscopiccholedochoscopy-assistedremovalofcholecyscithiasis(LRCL):ameta-analysis学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院申请人姓名：林圣哲学科、

2、专业：外科学（普外）导师：陈燕凌教授研究起止日期：2017年9月至2018年3月答辩委员会主席：王耀东教授答辩日期：2018年05月22日二○一八年五月福建医科大学硕士学位论文目录中文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„1英文摘要„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„3前言„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5材料和方法„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7结果„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„8讨论„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„20结论„„„„„„„„„„„„„„„„„„

3、„„„„24参考文献„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„26综述„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„30致谢„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„44福建医科大学硕士学位论文腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后结石复发危险因素的Meta分析摘要目的:探究腹腔镜联合胆道镜保胆取石（LRCL）术后胆囊结石复发的危险因素。方法:收集在Pubmed、CochraneLibrary、Embase、中国生物医学文献库、中国知网、维普数据库、万方数据库中已发表的关于LRCL术后结石复发患者的回顾性分析研究，并对所获得的文

4、献根据纳入标准及排除标准进行筛选，对其中符合标准的研究进行质量评价，阅读文献提取相关数据，进而进行meta分析和发表偏倚检测。结果:检索得到符合纳入标准的回顾性分析研究文献共12篇,总共纳入7214名患者,其中术后结石复发942例。Meta分析结果显示保胆取石术后结石复发各危险因素OR值及95％CI分别为：胆囊多发结石（OR=1.11，95%CI：0.31～1.92，p＜0.01）、胆石症家族史（OR=1.37,95%CI=0.76～1.98，p＜0.01)、肥胖（OR=1.04，95%CI：0.61～1.48，p＜

5、0.0001）、高血脂（OR=1.12，95%CI：0.65～1.58，p＜0.001）、油腻饮食（OR=1.41，95%CI：0.45～2.37，p＜0.01）、胆囊壁厚度（OR=1.46，95%CI：-0.00～2.92，p=0.051）、服用熊去氧胆酸（OR=-0.85，95%CI：-1.46～-0.24，p＜0.01）、年龄（OR=0.13，95%CI：-0.59～0.86，p=0.718）、性别（OR=0.13，95%CI：-0.03～0.28，p=0.103）、糖尿病（OR=0.55，95%CI：-0.9

6、7～2.07，p=0.478）、运动（OR=-0.62，95%CI：-1.30～0.06，p=0.076）、胆囊功能（OR=2.87，95%CI：1.78～3.95，p＜0.0001）急性胆囊炎发作史（OR=1.41，95%CI：0.86～1.96，p＜0.0001）、高血压（OR=0.94，95%CI：-0.56～2.43，p=0.2182）、少数民族（OR=0.65，95%CI：0.47～0.84，p＜0.0001）。结论：胆囊多发结石、胆石症家族史、肥胖、高脂血症、油腻饮食是LRCL术后结石复发的危险因素。胆囊

7、功能异常、胆囊炎急性发作史是结石复发的可能危险因素。胆囊壁厚度、高血压、糖尿病、运动习惯、年龄、性别与保胆取石术后结石复发无明显关系。术后服用熊去氧胆酸可以减少结石复发。LRCL术后胆囊结石复发受以上多种因素影响,在术前需要对患者的具体情况进行评1福建医科大学硕士学位论文估，选择合理的手术方案进行治疗，从而降低结石的复发率。关键词：胆囊结石,腹腔镜联合胆道镜保胆取石术,复发,危险因素,meta分析2福建医科大学硕士学位论文Riskfactorsofpostoperativerecurrenceofgallstones

8、inpatientswithlaparoscopiccholedochoscopy-assistedremovalofcholecyscithiasis(LRCL):ameta-analysisAbstractObjective:Toevaluatetheriskfactorsfortherecurrenceofgallstonesafterl