pT1胸段食管鳞癌根治术后疗效及复发转移的危险因素分析

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1、福建医科大学硕士学位论文分类号：R655.4学校代码：10392学科专业代码：105109学号：2151003389硕士学位论文pT1胸段食管鳞癌根治术后疗效及复发转移的危险因素分析SurvivalandRiskfactorsoftreatmentfailureinpT1thoracicesophagealsquamouscellcarcinomaaftersurgery学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院申请人姓名：彭凯明学科、专业：外科学（胸心外）导师：康明强教授研究起止日期：2017年2月至2018年1月答辩委员会主席：李旭教授

2、答辩日期：2018年5月16日二○一八年五月福建医科大学硕士学位论文福建医科大学硕士学位论文目录中文摘要………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………3前言………………………………………………………………..……5材料和方法…………………………………...………….....…….6结果…………………………..………………………………………..10讨论……………………………………………..……………………..19结论………………………………………………..………………..…24参考文献…

3、…………………………………………..…….....……25综述……………………………………….………....…....……...…28致谢……………………………….....……….…………...…...……37福建医科大学硕士学位论文pT1胸段食管鳞癌根治术后疗效及复发转移的危险因素分析摘要目的：研究pT1胸段食管鳞状细胞癌（thoracicesophagealsquamouscellcarcinoma）患者术后疗效及复发转移的危险因素，探讨pT1食管癌术后的治疗方案。方法：收集从2010年1月到2014年12月在福建医科大学附属协和医院行手术

4、治疗的131例pT1胸段食管鳞状细胞癌患者的临床资料。其中男96例，女35例；中位年龄57岁(范围39-87岁)；T1a有34例，T1b有97例；肿瘤低分化者有21例，中、高分化有110例；术中清扫淋巴结的中位数为27枚（范围7～78枚），其中＜27枚者51例、≥27枚者80例；N0有97例,N1有25例,N2有7例,N3有2例。术后病理分期结果：IA期为13例，IB期为85例，IIB期24例，IIIA期为7例,IVA期为2例。病理提示脉管瘤栓者有11例，无脉管癌栓者120例；肿瘤位置有15例食管病灶位于胸上段、51例食管病灶位于胸中段、65例

5、食管病灶位于胸下段；肿瘤长度≤2cm者65例，＞2cm有66例。采用SPSS21．0统计学软件进行统计分析。结果：截止到2018年01月，共有34（25.95%）例患者死亡，27例死于肿瘤本身，另外有7例死于其他原因。随访期间出现28例（21.4%）局部复发和（或）远处转移，其中局部-区域性复发15例（11.45％），远处转移9例（6.87％），出现局部区域性复发合并远处转移4例（3.05%）。全组患者的1、3、5年的OS率和PFS率分别为96.9%和90.8%、86.3%和80.2%、71.0%和69.5%，中位生存期分别为52.0个月和50

6、.0个月。单因素分析显示淋巴结转移、脉管瘤栓、浸润深度和嗜酒史是pT1食管癌根治术后患者出现复发转移的独立危险因素（P＜0.05）；多因素分析发现发现脉管瘤栓和嗜酒史是本组pT1食管鳞癌患者术后出现局部复发和（或）远处转移的独立危险因素（P＜0.05）。Kaplan-Meier法分析提示淋巴结转移、脉管瘤栓、嗜酒史、肿瘤长度＞2.0cm为术后PFS和OS的独立危险因素（P<0.05）；多因素COX回归分析提示脉管瘤栓、肿瘤长度＞2.0cm、肿瘤低分化程度、嗜酒史是pT1食管鳞癌术后影响PFS和OS的独立危险因素（P1福建医科大学硕士学位论文＜0

7、.05）；肿瘤长度和嗜酒史是pT1N0食管鳞癌术后PFS和OS的独立危险因素。结论：在pT1期胸段食管鳞癌根治术后仍有21.4%患者出现局部复发和（或）远处转移，肿瘤长度、淋巴结转移、肿瘤分化程度、脉管瘤栓及嗜酒史是影响其治疗效果的危险因素（P＜0.05）。这部分患者术后应该制定更加密集的随访策略，而适当的术后辅助治疗或有助于降低术后复发转移风险及改善预后。关键词：pT1食管鳞癌，食管癌根治术，复发，转移，辅助治疗。2福建医科大学硕士学位论文SurvivalandRiskfactorsoftreatmentfailureinpT1thoraci

8、cesophagealsquamouscellcarcinomaaftersurgeryABSTRACTObjective：Retrospective