吉林省扶余县肝吸虫病的流行病学概况及临床特点分析

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1、吉林省扶余县肝吸虫病的流行病学概况及临床特点分析EpidemiologicalprofileandclinicalcharacteristicsanalysisofliverflukediseaseinFuyucounty,Jilin作者姓名：马琳媛领域（方向）：内科学指导教师：潘煜教授类别：临床医学硕士答辩日期：2015年6月3日前言肝吸虫病是感染肝吸虫后引起，人类常因食用生的或半生的含有肝吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染。肝吸虫病是一种主要累及肝胆系统的食源性寄生虫病。主要危害人体健康的肝吸虫有华支睾吸虫、麝猫后睾吸虫和猫后睾吸虫等。肝吸虫主要流行于东南亚国家和前苏

2、联的部分地区，如泰国、朝鲜、韩国、日本、中国等，在中国流行的是华支睾吸虫。全世界约有3500万人感染肝吸虫，我国肝吸虫感染者约1500万，占全球肝吸虫感染者中的大多数，成为一个重要的社会公共卫生问题。已证实在我国有24个省、市、自治区有肝吸虫病流行，他们是广东、广西、海南、福建、台湾、浙江、江苏、安徽、湖北、湖南、四川、贵州、江西、云南、河南、山东、辽宁、吉林、黑龙江、山西、北京、河北、天津、上海。南方肝吸虫病的流行区以广东、广西两省，尤其是珠江三角洲一带为主；其次就是香港、台湾和东北的黑龙江、吉林、辽宁延边朝鲜族地区。与1990年第一次全国调查相比，2001-2

3、004年第二次全国肝吸虫病感染率上升达75%。在上世纪90年代，肝吸虫病在华中、华南等地区流行呈下降趋势，然而近年却有上升的趋势，其中广东省的上升率为182%，广西省为164%、吉林省为630%。人们对肝吸虫及肝吸虫病危害了解不足是肝吸虫病近年发病率上升的主要原因。肝吸虫病除引起腹部不适、腹胀、腹痛、乏力、食欲不振等症状外，也可引起肝脏的损伤，严重者甚至可引起肝脏纤维化、肝硬化，甚至胆管癌，于儿童可影响其生长发育，出现侏儒症。也可反复出现肝功能改变，而明确肝吸虫感染、及时行驱虫治疗是改善肝功能的主要诊治方法。吉林省扶余县是吉林省肝吸虫病的高发区，更新乡、德胜镇、长

4、春岭镇等沿拉林河、引拉河和松花江流域的居住居民有生食鱼虾的饮食习惯，由于缺乏对肝吸虫及肝吸虫病危害的了解，造成了肝吸虫病在该地区的广泛流行。2013年7月，吉林大学第一医院肝胆胰内科多名师生在牛俊奇教授、潘煜教授带领下与当地疾控中心合作对扶余县更新乡、德胜镇、长春岭镇的部分居民进行肝吸虫病流行病学调查，并行腹部彩超、血生化、乙肝丙肝等相关检查化验，对肝吸虫虫卵检测阳性者，并给予吡喹酮25mg/kg1/日口服，连用3天的驱虫治疗。在造福当地居民的同时，我们也得到了宝贵的科研资料。本研究主要通过对肝吸虫病流行病学情况的调查，观察不同姓别对肝吸虫病的了解差异，及日常生活

5、习惯及发I病情况在性别之间的不同；再通过对血生化的分析，了解肝吸虫感染患者临床特点，以指导临床医生早期发现该病，早诊断，早治疗，防止严重并发症的发生。II中文摘要吉林省扶余县肝吸虫病的流行病学概况及临床特点分析目的：探讨吉林省扶余县肝吸虫病的流行病学概况和临床特点，以提高对肝吸虫病的认识，以做到早发现、早诊断、早治疗，减少肝吸虫病的发生、复发和其并发症的发生。方法：选择443例当地居民（除外乙肝、丙肝感染患者），其中344例有肝吸虫感染（便涂片镜检发现肝吸虫虫卵），99例无肝吸虫感染。所有调查对象均填写流行病学调查表，并进行肝功、血脂、腹部超声的检查。结果：1．在

6、344名肝吸虫感染患者中，男女所占比例分别为男性64.8%(223/344)女性35.2%(121/344)，具有统计学意义的（P=0.001），男性感染较女性高；年龄分布从8-82岁，平均年龄为50岁；肝吸虫感染以成年人为主，占98.8%，随着年龄的增长，肝吸虫的感染人数增加，41-50岁、51-60岁这两组所占比例最多，分别为32.3%、31.4%，60岁之后随着年龄增长肝吸虫感染又逐渐下降。2．在344名肝吸虫感染患者中，既往听说过肝吸虫的患者占65.1%，而了解病危害的仅占25.3%；有生食鱼虾史的占79.9%，其中男性感染患者中有生食史的占87.9%，女

7、性感染患者中有生食鱼虾史的占65.3%，具有统计学意义（P<0.001）。3．在本研究中，344名肝吸虫感染患者中，出现乏力12例（3.5%），腹胀7例（2.0%），肝区痛9例（2.6%），食欲不振3例（0.9%），消瘦2例（0.6%），恶心4例（1.2%），经常腹泻10例（2.9%），上腹部不适10例（2.9%），出现AST升高32例（9.3%），ALT升高8例（2.3%），ALP升高25例（7.3%），γ-GT升高26例（7.6%），TBIL升高6例（1.7%），血脂升高109例（31.7%）。4．肝吸虫病患者合并脂肪肝、胆结石、胆系改变的几率分别为64.8%

8、、12.5