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1、分类号：R587.1密级：不保密UDC：613.2学校代码：11065硕士学位论文兰索拉唑与艾塞那肽联用对2型糖尿病患者胃泌素及胃泌酸调节素的影响李寒冰指导教师高燕燕教授学科专业名称内分泌与代谢病论文提交日期2015.05.20论文答辩日期2015.05.31答辩委员会主席赵家军教授摘要目的：观察2型糖尿病患者经艾塞那肽联合兰索拉唑治疗前后糖脂代谢、体脂含量、胰岛素敏感性的变化；探讨兰索拉唑对2型糖尿病患者血清胃泌素(Gastrin)、胃泌酸调节素（Oxyntomodulin,OXM）水平的影响。方法：选取2013年1月至2014年10月在青医附院东区内分泌科住院的肥胖2型糖尿
2、病患者54例，随机分为治疗组（n=27）和对照组（n=27），治疗8周后观察体重、体成分、血压、血糖、血脂、空腹胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、Gastrin、OXM等指标的变化。结果：54例患者中46例完成随访。与基线水平比较，两组患者体重、体成分、FBG、HbA1c、HOMA-IR、收缩压较前明显下降（P＜0.05）。治疗组胃肠道不良反应较对照组明显改善，缓解率达95%以上；治疗组Gastrin水平明显升高[(160.76±8.93)vs(95.30±6.01)ng/L,P＜0.05]，FBG水平[(8.06±2.33)vs(8.51±
3、2.71)mmol/L,P＜0.05]、HbA1c水平[(7.79±0.78)vs(7.87±0.81)%,P＜0.05]均显著低于对照组。治疗前后两组OXM水平变化无统计学意义[(244.04±30.03)vs(242.09±26.28)ng/L,P＞0.05]。相关分析显示艾塞那肽加用兰索拉唑后Gastrin升高与其HbA1c下降相关（r=﹣0.302，P＜0.05）。结论：兰索拉唑能改善早期应用艾塞那肽后引起的胃肠道反应，有助于空腹血糖的控制，其作用可能与兰索拉唑提高血清Gastrin水平有关；兰索拉唑对患者血清OXM的变化无明显影响。硕士研究生：李寒冰指导教师：高燕燕教
4、授关键词：艾塞那肽；兰索拉唑；2型糖尿病；胃泌素AstractObjectToobservethechangeofglucoseandlipidmetabolism,bodycompositionandinsulinsensitivitybeforeandafterthecambinationtreatmentofexenatideandlansoprazoleintype2diabetesmellitus(T2DM)patients,andinvestigatetheeffectsoflansoprazoleonthebloodgastrinandoxyntomodulin.
5、MethodFifty-fourobesepatientswithtype2diabeteswerechosenintoourstudy,theywererandomlydividedintotreatmentgroup(n=27)andcontrolgroup(n=27).After8weeksoftreatment,thechangesinweight,fatcontents,bloodpressure,fastingbloodglucose(FBG),serumlipids,fastinginsulin,glycosylatedhemoglobin(HbA1c),insu
6、linresistanceindex(HOMA-IR),serumgastrinandoxyntomodulinwereevaluated.Result46patientscompletedtheobservation.Comparedwiththebaselinelevels,thelevelsofweight,fatcontents,FBG,HbA1c,HOMA-IRandsystolicpressuresignificantlydecreasedaftertreatmentinbothtwogroups(p<0.05).Morethan95%ofpatientswithg
7、astrointestinaldiscomfortcausedbyexenatideareinremissionaftertreatment.Inthetreatmentgroup,thelevelsofserumgastrinwassignificantlyincreased[(160.76±8.93)vs(95.30±6.01)ng/L,P＜0.05];Theaverageoffastingbloodglucose[(8.06±2.33)vs(8.51±2.71)mmol/L,P＜0.0
