临界视觉闪烁频率诊断慢加急性肝衰竭并发轻微肝性脑病的相关性研究

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1、＾■—Ｉ；ｈｗ霜：Ｖｐ，Ｍｂｌｈ—ｍ１ｈ１ｌＩ分类号：Ｒ５７５．３密级：公开临界视觉闪烁频率诊斬慢加急性肝衰竭并发轻微肝性脑病的相关性研究Ｄｉａｎｏｓｉｓａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍｉ打ｉｍａｌｈｅａｔｉｃｇｐｅ打ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙｗｉｔｈｃｒｉｔｉｃａｌｆｌｉｃｋｅｒｆｒｅ－－ｕｅｎｃｉｎａｔｉｅｎｔｓｏｆａｃｕｔｅｏｎｃｈｒｏｎｉｃｑｙｐｌｉｖｅｒ作者姓為：陈玻学科专业：传染病导师：胡謹华答辩委黄会主席：论文答辩目期二—二八日：

2、〇五年五月十院校地化：北京市复兴路２８号邮政编码：１００８５３解放军医学院研究生学位论文原创性声明＂＂秉承我院忠诚、创新的学风，：所呈交的论文是、敬业、和谐本人声明工作及取得的研究成果，我本人在导师指导下进行的研究。据我所知除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得我院或其他教育机构的学位及证书而使用过的材料，，对本文的研究做出贡献的个人或集体均已在文中做了明确的说明并表示谢意。一申请学位论文与资料若有不实之处，本人承担切相关责任。论

3、文作者签名：彩辟終－？指导教师签名：＾＾｜［＾：解放军医学院研究生学位论文版权使用授权书本人保证毕业离院后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为解放军医学院或解放军总医院、复。学校有权保留并向国家有关部口或机构送交论文原件，可Ｗ采用影印印件和电子版本、缩印、扫描或其它手段保存论文Ｗ供被查阅和借阅。学院可Ｗ公布学位论文的全部或部分内容（保密内容除外）。：论文作者签名：日期耐＇旅指导教师签名：日期：ｙ目录中文搁要ＩＡｂｓｔｒａｃｔ３刖Ｐｉ６材料与方法８１．研究对象：８

4、２．研究方法及步骤９３．试验仪器及检测方法９４．诊断标准１０５．统计学分析方法１０会吉果１１一１１１．般情况２．ＣＦＦ诊断效能１２３ＣＦＦ１５．诊断影响因素分析４．ＣＦＦ对慢加急性肝衰竭合并ＭＨＥ病情监测及随访意义１９２０．１轻微肝性脑病概念及诊断２０２．ＭＨＥ诊断、ＣＦＦ的作用原理及在ＭＨＥ诊断中应用价值２０３．２２慢加急性肝衰竭与轻微肝性脑病４．ＣＦＦ检测影响因素２３结２５－参考文献２６综述２９３３参考文献附录３７攻

5、读学位期间发表文章情况４２３親４解放‘乍医学院硕±学位论文作者：陈巧学科专业：传染巧导师：胡巧华临界视觉闪烁频率（ｃｒｉｔｉｃａｌｆｌｉｃｋｅｒｆｒｅｑｕｅｎｃｙ，ＣＦＦ）诊断慢加急性肝京竭并发轻微肝性脑病的相关性研究中文摘要－－目的：对慢加急性肝衰竭（ａｃｕｔｅｏｎｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｆａｉｌｕｒｅＡＣＬＦ）患者进行临界视觉闪烁频率及神经心＇理智能测试（ｃｒｉｔｉｃａｌ化ｃｋｅｒｆｒｅｕｅｎｃＦＦｑｙＣ）检测（ＰｓｙｃｈｏｍｅｔｒｉｃＨｅｐａｔｉｃＥｎｃｅ

6、ｐｈａｌｏｐａｔｈｙＳｃｏｒｅＰＨＥＳ），通过两种诊断方法比较研ｉｉ究，明确ＣＦＦ对慢加急性肝衰竭患者并发轻微肝性脑病ｎｉｍａｌｈａｔｃ（ｍ巧一ｅｎｃｅｈａｌｏａｔｈＭＨＥ）临床诊断应用价值；进步通过多因素分析了解ＣＦＦ临床ｐｐｙ，应用的影响因素。方法：收集２０１３年１０月至２０１４年１０月在解放军３０２医院肝衰竭中心住院慢加急性肝衰竭患者９０例为实验组，选取同时期住院的肝硬化失代偿患者９０例及口诊体检健康人群１００例力对照组，入组后均进行ＰＨＥＳ及ＣＦＦ两项测试，记入组人员录患者结果，采集全部的基本信息及

7、患者的临床生化指标及肝脏功能评估（Ｍ化Ｄ评分）；在ＣＦＦ确诊为ＭＨＥ的患者中随机抽取２０名，作为治疗组，给予ｎ冬氨酸鸟氨酸治疗及乳果糖７天，治巧结束后复查ＣＦＦ和ＰＨＥＳ及血氨。结果：１．在慢加急性肝衰竭组ＰＨＥＳ检测阳性患者为３７人（４１．１％），单ＣＦＦ检测阳性患者为３５人（３８．９％），两项检测均为阳性的有３３人（％７％，．）两项检测均为阴性共有５１人（５６．７％），在ＰＨＥＳ检测阳性患者中，ＣＦＦ阳性率为８９．２％，而ＣＦＦ＝＝检测阳性患者中ＰＨＥＳ阳性率达到９４．２％。两种方法经卡方检验ｘ２１

8、．３３４Ｐ＝０心８．，Ｐ＞００５，Ｋａｐｐａ值０．８６１。＾ＰＨＥＳ为轻微肝性脑病的标准诊断方法，ＣＦＦ１解放＇申民学院硕±学位论文诊断慢加急性肝衰竭患者