pad在门诊初始胰岛素糖尿病患者自我管理中的应用

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1、PAD在门诊初始胰岛素糖尿病患者自我管理中的应用ApplicationofPADintheself-managementofoutpatientinitiationofinsulinwithdiabetespatients作者姓名：张曦月专业名称：护理学指导教师：陈兆杰学位类别：护理硕士答辩日期：2015年5月26日前言糖尿病(DiabetesMellitus,DM)是遗传因素和环境因素相互作用而产生的慢性疾病，目前全球约有2.46亿糖尿病患者，国内约有1.4亿糖尿病患者。作为仅次于癌症、心脑血管疾病的又一大健康杀手，因其病情周期长，并发症多、致残和死亡率高等特点

2、，给患者及其家庭带来了巨大的经济压力、心理压力。胰岛素是当前控制血糖最有效的药物。其规范化使用和对患者的系统化教育管理是血糖控制成功的关键环节。2011版中国糖尿病药物注射技术指南中指出：注射胰岛素的糖尿病患者血糖达标率只有37%；相关临床研究（COMPASS研究）显示，在我国胰岛素治疗患者的平均糖化血红蛋白达标率不足30%。多元化的现代医学模式除了要帮助患者控制血糖水平，更重要的是改善患者的临床症状，从而积极防治并发症，最终改善其生存质量。综合防治糖尿病的经典策略是“五驾马车”，即合理饮食、规律运动、药物治疗、病情监测及健康教育。其中健康教育是核心。随着以人为本

3、理念的深入人心，各种各样的健康教育方法也逐步的得到普及，随处可见的健康处方及健康教育小册子、丰富多彩的健康知识宣传平台、医院定期开展的健康教育讲座，无不吸引着患者及家属们的眼睛，并取得了极好的反响和实际效果。各界对健康教育的不断重视给医院、医生、护士提出了更高的要求，督促着医务工作者推陈出新。糖尿病患者的自我管理状况不良，血糖控制不佳，可引起一系列急慢性并发症，患者满意度降低，影响患者的生存质量。因此如何发展更为实用有效的管理方法提高患者的自我管理能力，改善糖尿病患者的自我管理现状已经成为迫切需要解决的问题。当前，电子通讯业迅猛发展，本文应用中国医师协会基础胰岛素

4、临床规范化使用优化管理项目“血糖管理三人行”。利用计算机辅助系统、PAD现代通讯管理工具和标准的管理流程，建立糖尿病教育管理团队，对门诊初次使用胰岛素治疗的患者进行规范化初始教育；展开自动化提醒和系统化管理，持续追踪和跟进；及时发现和评估患者的问题，有针对性的进行教育和指导；加强医护与患者的有效沟通，提高患者对治疗方案的依从性，提高病人的自我管理能力，促使患者血糖达标。I中文摘要PAD在门诊初始胰岛素糖尿病患者自我管理中的应用目的通过PAD电子设备帮助门诊初始胰岛素的糖尿病患者提高胰岛素的使用技能，丰富其自我管理方面的知识，探讨现代电子设备在初次使用胰岛素的糖尿病

5、患者中的应用，提高患者自我管理能力，探索糖尿病护理的新模式。方法选取2014年5月-9月门诊初次使用胰岛素的糖尿病患者190例，随机将其分为两组：实验组为医护患三者共同使用新型电子通讯设备PAD进行健康教育管理的一组100例，对照组为护士对患者进行常规健康教育的一组90例。3个月后通过随访对比两组患者的生化指标、管理得分、不良事件发生率及综合满意度。本研究对所调查的数据一律采用EXCEL建立数据库，使用SPSS17.0对数据进行分析，采用t检验、秩和检验、检验比较对照组与实验组之间的相关差异。结果本研究对190例糖尿病患者进行随机分组并采用不同教育方式，对照组

6、进行常规健康教育，在对照组的基础上实验组应用PAD进行追踪式健康教育，通过比较，结果如下：①三个月后，实验组的血糖、糖化血红蛋白指标优于对照组，存在明显差异(P<0.05)。②病人自我管理能力方面，实验组得分优于对照组得分，P<0.05，差异有统计学意义。③患者注射胰岛素等不良事件的次数，实验组明显少于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。④患者治疗满意度较高，实验组优于对照组。P<0.05，差异有统计学意义。结论1、将PAD引入初始胰岛素糖尿病患者的健康教育中，可以明显的改善糖尿病患者的血糖及糖化血红蛋白达标率。2、应用PAD对患者进行跟踪健康教育的患者，自我

7、管理能力均有较大提高。3、应用PAD对患者进行跟踪健康教育的患者，不良事件发生次数少，满意度更高。关键词：PAD胰岛素糖尿病自我管理IIAbstractApplicationofPADintheself-managementofoutpatientinitiationofinsulinwithdiabetespatientsObjective:TheapplicationofPADhelpsfirst-timeoutpatientstoacquireknowledgeofgraspingInsulinusagespecificationandSelf-manage

8、ments