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1、自我管理理论在糖尿病患者中的应用研究张晓萍乔义俊潍坊市荣复军人医院门诊，山东潍坊261021[摘要]目的探讨自我管理理论在2型糖尿病患者的治疗管理中的应用及效果。方法选取2011年6月—2012年7月在该院住院的2型糖尿病患者100例，随机分为对照组和实验组，对照组实行常规的临床治疗护理措施，实验组应用自我管理理论进行干预，即在常规治疗护理的基础上，制定有效措施，提高患者的自我管理能力，使患者主动参与疾病治疗护理。干预时间为7个月，监测两组患者干预前、干预后7个月时的空腹血糖、糖化血红蛋白值及餐后2h血糖，并进行分析对比。结果干预后实验组的空腹血糖、HbAlc值、餐
2、后2h血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的自我管理能力评分效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论该次对照研究结果显示，自我管理理论提高了患者的自我管理能力和生活质量，符合患者的个体化需求。在糖尿病治疗中有重要意义，值得提倡推广。.jyqkp;acute;sa值为0.88，重测信度为0.92。量表总得分范围0~130分，其中得分越高，表示自我管理能力越强。调查人员应向患者说明调查目的及填表方法、注意事项等，要求患者独立填写，问卷当场收回。如有疑问及时给予指导并解释清楚。1.3统计方法采用统计学软件SPSS13.0对
3、数据进行分析，计量资料进行t检验，计数资料行χ2检验。2结果2.1干预前两组患者空腹血糖、HbAlc值、餐后2h血糖差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后7个月，实验组对应指标优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2干预前后两组患者自我管理能力评分比较干预前两组患者的自我管理能力评价差异无统计学意义（P＞0.05）。干预7个月后，实验组自我管理能力评分明显高于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义，见表2。3讨论该研究显示：干预后实验组血糖水平明显低于对照组（P＜0.01），自我管理能力评分明显高于对照组（P＜0.01），差异有统计学意义。提
4、示提高患者的自我管理能力非常重要，有利于增强患者对治疗的长期依从性和自主性。对于糖尿病患者而言，居家自我管理是其主要的疾病管理形式[4]。有研究[5]表明，目前糖尿病患者自我管理水平普遍偏低。这就需要我们充分运用医疗资源，引导医护资源到社区、家庭中，加强对患者的培训指导，以提高患者的自护能力即自我管理能力。这与该次研究相一致。该研究显示，两组患者经干预后均能改善糖代谢水平，降低患者的糖代谢指标，但实验组改善糖代谢的作用明显优于对照组（P＜0.01）。提示增强患者的自我管理能力对于改善糖代谢水平非常重要。有调查显示，社区2型糖尿病患者自我管理行为中，血糖自我监测管理较
5、差[6-7]。因此要求我们改善措施，提高患者对血糖监测的管理能力，对血糖控制具有积极意义。该次研究中发现，自我管理可以让患者享受增权的快乐意义，平等的伙伴式医患关系的建立有效提高了患者的疾病管理能力，使患者与医护人员关系更趋亲密，有利于更加细致地沟通交流，建立良好的合作关系，共同参与制定适合的治疗护理方案。糖尿病患者常常出现多种并发症如高血压、心血管病变等[8]。我们在临床中应结合患者个体特点，应用自我管理理论提高糖尿病患者的自我效能感，使患者对疾病的管理更切合自身疾病特点，降低并发症的发生。该次研究显示，干预后患者的饮食控制能力明显提高（P＜0.01），提示自我管
6、理能力的提高对患者有效控制饮食等具有推进作用。糖尿病患者自我管理是长期的、复杂的行为[9]，饮食治疗是糖尿病治疗的基础内容，不良饮食结构和习惯可能导致高血压、血脂异常和肥胖等发生或加重[10]。应结合患者特点，在现有医疗模式的基础上，引用科学合理的评价工具，建立良好的自我管理模式。将自我管理理论应用到糖尿病患者的治疗管理中。充分利用各种资源，调动患者的积极主动性，提高患者的自我效能，以推动自我管理理论的实施和发展进一步细致化和合理化。.jyqkongmenandeninChina[J].NEnglJMed,2010,362(12):1090-1101.[3]Onoz
7、atoY,IshiharaH,LizukaH,etal.Endoscopicsuhmucosaldissectionforearlygastriccancersandlargeflatadenomas[J].Endoscopy,2006,38(10):980-986.[4]臧振君,庞冬,路潜,等.北京市社区25型糖尿病居民疾病自我管理状况研究[J].中国民康医学,2013,25(16):13.[5]贾芸,王君俏,滕香宇.2型糖尿病患者心理健康水平与自我管理的相关性研究[J].上海护理,2004,4（4）：1-3.[6]于平平,肖湘成,唐韬,等.社区2型糖尿病患者
